鼓鼓的巴音跑起来还是挺利索的，就是楼道里的日光灯下，影子一抖一抖的，像是小船在颠簸一样。
“老年男性，七十三岁，突发剧烈上腹痛伴呕吐十二小时入院，进行性加重。急诊CT提示……”巴音语速极快：“肠系膜上动脉主干可疑充盈缺损，腹腔大量积液，部分小肠扩张、肠壁水肿、积气。
霍欣文看过了，高度怀疑是肠系膜上动脉栓塞，已经休克代偿期了，血压靠大剂量升压药勉强维持在90/60mmHg边缘。
霍欣文本来要自己上，结果她那边一个坏死性胰腺炎并感染性休克的刚开台，黏连得一塌糊涂，根本下不来。
二线老王在门诊处理一个嵌顿疝突发肠破裂的，也走不开。三线……今天三线是进修的。”
巴音简洁的几句话，已经把病情的凶险、人手的窘迫交代得一清二楚。
肠系膜上动脉栓塞，普外急诊中堪称死神请帖的疾病之一。
这根血管负责绝大部分小肠和右半结肠的血液供应，一旦堵死，血流中断，肠管会在几小时内发生坏死，坏死的肠管会释放大量毒素，导致感染性休克、多器官衰竭，死亡率极高。
而且，诊断困难，病情进展迅猛，手术时机稍纵即逝，即便上了手术台，手术本身也极富挑战性，预后往往很差。
“栓塞？有房颤史吗？或者近期心梗？”张凡追问，脑子已经飞速转起来。最常见的栓子来源是心脏。
“有！老慢支、肺心病、房颤病史十几年了，平时吃华法林，据说最近自己停了，嫌麻烦。”张凡推开普外抢救室的门。
一股混杂着酸腐呕吐物和危重病人特有衰败气息的味道扑面而来。这种味道根本就不是消毒液能压制的。
抢救床上，一位瘦骨嶙峋的老人蜷缩着，面色是死灰般的青白，额头上全是冷汗，尽管神志已经有些模糊，但身体仍因剧烈的疼痛而不时抽搐。
监护仪上，心率快得吓人（130次/分），血压在90/55mmHg上下飘忽，血氧饱和度只有92%。腹部膨隆，触诊僵硬如板，压痛反跳痛剧烈。典型的急腹症伴休克体征。
旁边，普外的住院总和几个住院医正在紧张地进行深静脉穿刺、调整升压药泵速、快速补液。看到张凡进来，住院总像看到救星，声音都带着颤：“张院！霍主任电话里说，让您定夺，是直接上台，还是先做血管造影明确？”
“等造影？他这肚子还能等吗？”张凡的手已经按在了患者的腹部，冰冷，张力极高。“板状腹，移动性浊音阳性，CT也看到大量腹水了，肠子大概率已经坏了。现在不是明确诊断的时候，是抢时间开腹，能救一寸是一寸！准备手术，立刻！马上！”
他转向巴音：“通知麻醉科，按最危重的肠坏死、感染性休克准备，自体血回输机备上，血库要足量的红细胞、血浆、冷沉淀，通知ICU预留床位。手术通知单，诊断就写：急性肠系膜上动脉栓塞、绞窄性肠梗阻、肠坏死、感染性休克。我主刀，让住院总当一助，你再给我配个手快的器械护士。”
“是！”巴音转身就往外跑，边走边掏出对讲机开始呼叫。
手术，多么复杂的手术，张凡都能剥茧脱衣服。可面对胖子的发来地文件，张凡就死活想不明白，这个玩意怎么赚钱的。
鸟市，漫天黄沙被一场突如其来的春雪暂时按压下去，空气冷冽而粗劣，风沙就像是父母一样，非要给走在界面上的人灌一口，深怕孩子饿肚子。
在鸟市的五星级酒店里，考神穿着件绷得有点紧的定制西装，红光满面地站在巨大的落地窗前，他手里端着的不是咖啡，是一杯泡着枸杞红枣的保温杯。
原本值点钱的西服穿在胖子身上，尼玛感觉就像是穿着紧身衣一样。
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