《医路坦途》
第一千一百二十九章 说到做到说完，投影幕布亮了起来。
第一页不是张凡的照片，也不是哪几个大佬的合影。
而是一张极普通的流程图。
从病人第一次出现术後疼痛、畸形加重、内固定异常，到转诊评估、影像检查、感染筛查、骨质评估、营养和心理状态，再到手术策略、术中神经监测、失血管理、术後康复和长期随访。
一共二十八个问题。
每个问题後面，都标着证据等级和推荐强度。
而且最重要的是，共识没有规定某一种钉子必须用，某一种棒必须用，也没有把某一家企业的导航、机器人、矫形器写成标准配置。
它写的是原则。
对於存在明显感染风险的病人，先分期控制感染，再讨论重建；不能为了追求一次手术完成，把病人往不可控的风险里推。
对於严重僵硬性後凸、融合块畸形、既往多节段固定失败的病人，截骨方式要根据畸形顶点、神经状态、骨质量、软组织条件、术者团队经验和中心救治能力综合选择。
需要做三柱截骨的，不是说谁胆子大谁就能上。
中心必须具备术中神经电生理监测、充足备血、ICU救治、血管外科或胸外科支持，以及处理脑脊液漏、神经损伤、大出血等严重并发症的能力。
「这条写得太保守了吧？」台下有人忍不住问。
说话的是一个南方大中心的脊柱主任，手术做得很猛，在圈子里也是有名的。
「有些基层医院没有全套监测，难道就永远不能做？」
张凡看着他，没急着反驳。
「能不能做，不是一句共识决定的。」他说，「但共识要告诉大家，什麽情况是红线。你一个中心有自己的经验，有自己的团队，能把风险压住，那是你的本事。
可不能因为你能做，就让一个没有监测、没有备血、出了问题连转运都困难的地方，也觉得自己能做。
病人不是给我们练胆子的！」
会议厅里瞬间静了。
那位主任脸色变了变，最後还是点了点头。
他心里清楚，张凡说得没错。
医学不是江湖。
你可以有绝招，但不能把绝招写成人人照着练的基本功。
随後，负责方法学的教授上台，公布了整个共识的形成过程。
来自国内二十七家中心、七个国家和地区的四十二位专家，参与了第一轮问题遴选。
系统检索覆盖中英文、日文文献，最後纳入四百八十六篇研究，其中多中心队列、长期随访研究、系统综述和高质量病例系列被单独评级。
八轮线上讨论，两轮匿名德尔菲投票，所有推荐意见达到百分之八十以上一致後才进入正文。
对於争议大的问题，比如儿童和青少年早期融合失败後的二次矫形、老年骨质疏松病人的固定范围、术後长期抗骨质疏松治疗，不能形成强推荐的，全部明确标记为条件性建议或专家意见。
没有硬证据，就不装硬。
这句话，没有写进屏幕。
可在场的每个人都听出来了。
接着，屏幕跳到了最後一页。
专家署名名单。
会议厅里，忽然安静得连翻资料的声音都没了。
第一位，是张凡。
这没有争议。
第二位，竟然是国际庄的一位做脊柱畸形多年的老教授。
第三位，更是让人想不到，不是大家熟悉的沪上大主任，也不是哪一位院士的学生。
而是山西晋北市第三人民医院的副主任医师！
会场後面，一个四十多岁的男人猛地抬起头。
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