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《白衣披甲》

589 叠加?还能这样!
说的是八种卟啉病的分型中,其中一种卟啉病的细分诊断!

    陈勇站起来,见罗浩大步走进来。

    罗浩看见窗台上鲜血一般的尿样,没有惊讶,只是点了点头,“这是下午留的尿吧。”

    “是,小苗坚持说是卟啉病。”

    苗有方想要解释,但最后还是没说什么。

    “血色病的患者由于铁在体内堆积,而在临床上表现出各种相关的症状。肝脏是首先受累的器官,因为铁从胃肠道吸收入血后会首先经过肝脏,然后才到达其他器官。”

    “对对对。”

    罗浩只是拿着手机不断说着话。

    “当铁沉积于心脏时,常常导致扩心病和电生理异常。铁还会选择性沉积于胰腺的胰岛β细胞,从而导致糖尿病。

    当铁沉积于皮肤时,会使得皮肤呈现青铜色。

    肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉积构成了血色素三联征,因此血色病也被称为「青铜色糖尿病」。”

    “老板,您别考我了,这病我没见过,您给我个准话。”罗浩说完后开始抱怨。

    那面不知道说了什么,罗浩只是凝神看着窗台上的试管。

    “如果我们的患者是个血色病,长期的鼻出血和消化道出血,就像定期的放血疗法,让体内的铁保持平衡,从而掩盖了血色病的所有症状,只剩下血红蛋白这一条并不明晰的线索。”

    “我只能想到这儿,老板。”

    说着,罗浩把手机放到窗台上,点开免提,一伸手。

    孟良人不知从哪冒出来,把一次性手套交给罗浩。

    “一元论是临床诊断的基本原则,即尽可能的用一种疾病去解释患者的全部症状、体征及辅助检查。

    如果一元论行不通,需要用一种以上的疾病去解释时,要注意一加一不一定等于二,即两种疾病的相加并不是两种疾病的症状、体征及辅助检查的简单叠加。”

    一个苍老的声音从电话里传出来。

    “老板您的意思是还有其他遗传类疾病叠加,是地贫么?”

    罗浩似乎眼前一亮,拿着试管的手抬起,在灯光下观察变色的尿液。

    “对,地贫或者镰贫携带者有遗传性的卟啉病的时候,两种遗传性疾病会导致对冲,症状减轻或是消失。其实吧,也算是一件好事。”

    “那我懂了老板。”罗浩把试管放下,恭敬的拿起手机,关闭免提。

    苗有方这回真的方了,地贫或者镰贫叠加卟啉病?!

    “哦,您老还真是见的患者太多了,我真没想到,只考虑到上一步。这回学会了,老板。”

    “谢谢老板。”

    “好好好,等过了冬天您来,这面有雪,您老别摔了。撸猫不着急,要不直接去秦岭那面也行,我带您看野生状态的竹子。”

    “老板,您别骂啊,竹子真没法运到您家里去。那小家伙看着不错,但太淘气了,况且属于一级保护动物,真是不方便。”

    罗浩笑呵呵的与那面聊着闲天,哪怕诊断已经完毕,他依旧没有挂断电话。

    看那样子,就像是奶奶和孙子两人聊家常。

    过了不知道多久,罗浩终于挂断电话。

    “罗浩,是去年你找的那位年轻时候是江浙省总查房的老人家?”

    “是啊,叠加,叠加。还得看镜下,等那面出结果的。”罗浩眯着眼睛看试管,“你说啊,俩重病叠加在一起就正常了,这种破事谁能想到。”

    陈勇哈哈一笑,看向苗有方。

    苗有方早都魂不守舍,不知道在琢磨什么。

    “小苗。”

    “小苗?”

    “小苗!”

    罗浩连叫了三声,苗有方

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