《白衣披甲》
634 踩一脚答题卡分数都比你高“嗯。”罗浩点了点头。
庄嫣总觉得有问题，她疑惑的问道，“师兄，这种急诊患者要是换我的话，直接推去循环内科，先用上药再说。”
“哦，然后呢？”罗浩笑吟吟的问道。
“完善相关检查后看看需不需要急诊手术治疗。要是需要的话，还是要尽快。小苗……好像不这么认为。”
“嗯，咱们看着。”罗浩微笑，没有多说什么。
很快，循环内科的住院老总出现在急诊科的走廊里，她脸色有些不好看，显然觉得被折腾下来特别不高兴。
苗有方凑过去和循环内科的住院老总耳语几句，她的神情有些变化，开始和苗有方交流。
庄嫣注意到这一幕，跟着一起进去。
“罗教授，这是？”沈卿尘没看懂，他完全没看懂是怎么回事。
“这么说吧，我高度怀疑苗有方发现有其他问题。”
“其他问题？”沈卿尘奇怪，“不是说肌钙蛋白高，心电图st段抬高么。”
“是啊，可也不只是只有急性心梗会导致这两样出问题。”
“！！！”沈卿尘愣住。
按他的想法，这种患者直接收去循环内科，简单省心。循环科肯定会收，不用多事。
眼前这些都属于无用功，甚至可以说是多事儿。
但罗教授却隐隐对那位新学生很赞许，这到底是怎么回事。
沈卿尘也搞不懂，静静的看着，随后他凑到抢救室门口听里面的说话声。
很快，他听清楚患者的情况。
患者严重呼吸急促，呼吸频率接近40次/分，氧饱和度在80-85%之间。心率为120次/分.，血压为120/80 mm Hg，左侧下肺和中肺的呼吸音减弱。
循环内科住院老总下医嘱，先挂着点滴，预防性的用了药物，随后带着患者去做检查。
“喏，我先回科里，你跟着看。”罗浩和沈卿尘说道。
“师兄，你回去吧，我带他看。”庄嫣也好奇。
“庄师姐，怎么回事？”
等罗浩走了，沈卿尘这才客气的问道。
“可能真有问题。”庄嫣皱眉跟着去ct室，“听诊左侧呼吸音弱，很弱。”
“呃，那是什么？”
“胸腔积液，或者心肌炎之类的，现在看倒不像是急性心梗。”庄嫣微微皱眉，一边说一边思考着。
“可……”
“心电图不正常、心肌酶升高，也可能是心脏受刺激导致的。”
“！！！”沈卿尘怔住。
患者去ct急诊检查，左侧胸腔大量积液，纵膈向右侧偏移，并食管壁增厚。
最后患者收入ccu，心胸外科会诊，来下了一个胸腔闭式引流。
沈卿尘以为到此为止，但ccu的医生让患者口服美蓝溶液，很快胸腔闭式引流引出蓝色液体。
检查，还是没做完，引出蓝色液体高度怀疑是食管破裂。
直到天色将黑，做了食管造影，发现是造影剂流到胸腔里，确诊了食管破裂。
又请介入科、内镜室会诊，最后在内镜下先行用钛夹夹住，并予以禁食水等等，等待水肿缓解后下食管支架。
所幸是发现的比较早，一切还有回旋余地。
折腾了将近15个小时，沈卿尘彻底懵了，当患者从内镜室出来，送回ccu的时候，他整个人都觉得麻木，无法思考。
一个“简单”病例的处置竟然会这么复杂，沈卿尘两眼空洞，怔怔的看着前方。
这是沈卿尘从没想到过的。
之前对苗有方的种种腹诽变成了佩服，以及茫然。
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