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穆楠书白了陆成一眼，声音嗔怪：“要不要这么中二呀？”陆成稍稍有点脸红，道：“今天和昨天，我特意研究了一下州医院里急诊科的常规病种！”
“我发现，要在这里查漏补缺并不容易。而在这里，基本上也没有往上进一步转诊的可能性了。”
“在这样的局面下，如果还想做点事情的话，就只能想一想别的路子了。”
穆楠书问：“你说得更加具体点。”
“地级市医院与县医院不同，州医院里常规的手术，专科的核心手术每个专科都能拿得下。”
“在这样的情况下，想要从专科抢手术做是没机会的，无非是好不好的区别。”
“每个专科的医生也多，专科内的病种不仅吃得下，反而不够吃。”
“所以，好像只有一些罕见的择期、非超急诊的病种，可以考虑搞一搞。”
陆成道：“这是基于一定实情的，吉市要转诊的病人一般是去省里面的医院，吉市距离沙市比较远。”
“虽然有高铁，病人来回奔波并不容易。”
穆楠书回道：“那这些和你之前所说的那些话有啥关系呢？”
“肝破裂啊。”
“目前的肝胆破裂，胆囊破裂的专有治疗是切胆，肝脏破裂基本不会考虑肝脏全切。”
“保肝术的入门门槛又比较高，所以我想去试一试。”陆成说。
普外科的相应手术中，除了血管相关疾病外，比较凶险的就是肝胆等实质性器官破裂了。
“以前陈教授给我讲过，保肝术的核心重点并不是在于缝合，而是在于血流阻断，也就是止血术的灵活应用。”
“所以，急诊科最核心的两个基本功就在于止血术和切开术。”
“切开术在于快速暴露，及时地发现病灶点，及时地予以应对处理。”
“止血术则在于第一时间保住患者的循环血流量。”
“不过现在还有一个问题就是，州人民医院里，没有人可以开展ecmo，这对于一些大型的创伤患者而言，是抢救最大的短板。”
“我想去学一下怎么建立ecmo！湘雅二医院里的急诊科，就有ecmo的专业团队”
穆楠书知道ECMO，体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。
是急诊抢救中保命的神器，可以延长患者的抢救时间线。
“嗯…所以你还是要出去进修？”穆楠书问。
陆成笑了笑：“也不用进修这么长的时间，我们学得快的话，一个高级研修班就可以解决很多烦恼了。”
“但比较棘手的问题就是，ECMO的开机费很贵，即便是引了进来，我们医院也不会有很多人用得起。”
穆楠书深吸了一口气，压住了对陆成自傲的不满：“用不用得起和有没有得用，是两个维度的问题了吧？”
陆成则说：“其实我更希望，技术和器械最好是大家都是用得起的。”
“那除非ECMO国产化，不然的话，医疗公司为了回收研发成本，费用就不可能降得下来，哪怕是集采都不可能。”
穆楠书道：“不是说国产的ECMO已经上市了么？去年一月份就上市应用了。”
陆成道：“我更加详细地了解过，ECMO的核心部件包括氧合器和血泵，这些部件对材料和工艺要求极高。”
“进口品牌涂层为灭活肝素涂层，目前也是独家，连续使用时间14天以上。”
“国产品牌连续使用时间只有5天的认证。”
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