「医生当时说，可能进入继发进展期。」
伊森说道：「影像没有增强，说明没有急性炎性活动。」
「但功能在退化。」
「符合继发进展型多发性硬化症（SPMS）的表现。」
索菲点头。
伊森把报告彻底放下：「现在用什麽治疗？」
「早期干扰素β，後来换芬戈莫德。进展後效果有限，目前以支持治疗为主。」
语气冷静的背後，带着长期照顾者的疲惫和无奈。
伊森看着她。
「你做了很多功课。」
「我是护士。」索菲语气平稳，「而且我每天都在看着她。」
诊室安静了一瞬。
伊森心里忽然浮出一个念头眼前这位似乎是诊所非常合适的人选。
他隐约记得，索菲一直在纽约某家医院做护士长，专业且优秀。
送上门的护士啊！
「我再确认几个问题：她现在排尿功能怎麽样？」
索菲几乎没有停顿：「有轻度神经源性膀胱表现。」
「认知呢？」
「轻度注意力下降，没有明显执行功能障碍。」
伊森点头，回答的乾净利落。
「如果今天她突然出现双下肢急性无力加重，你第一步会做什麽？」
索菲看着他，有些疑惑，不过还是回答：「先排除感染。尿路感染、呼吸道感染都会诱发假性复发。」
「同时查CRP、电解质，必要时做增强MRI。」
「确认是真性复发後，再考虑甲泼尼龙冲击。」
伊森没有表情：「如果MRI依旧没有增强？」
「那是疾病进展，而不是复发。」
「冲击治疗意义不大。」
凯文在旁边终於忍不住插话：「等等，雷恩医生，我们是来看病的，不是来参加医疗资格考试的吧？」
伊森淡淡地说：「当然不是。」
然後他突然换了方向。
「如果你是负责长期管理这样患者的护士，你会怎麽做？」
索菲愣了一下。
「固定随访周期。功能评估量表。」
「心理支持，家属教育。」
「慢病管理是一场长期战役，不是五分钟问诊就能结束的。」
空气安静下来。
伊森忍不住笑了。
那是一种「就是你了」的笑容。
这不是久病成医，这是职业素养，也是诊所真正需要的人。
凯文再次看向两人。
「发生了什麽？」
伊森忽略他，继续问索菲：「请问你现在在哪家医院？」
索菲微微皱眉。
「曼哈顿总医院。」
「现在是护士长？」
「是的。」
伊森点点头，问的已经够多了。
接下来，就该—呃，还是先把人治好再说。
「我先给你母亲做个简单检查。」
他走到索菲母亲面前。
蹲下身，动作很轻。
下肢肌张力—轻度痉挛。
膝反射—亢进。
足底刺激——趾背伸。
「巴宾斯基征阳性。」他毫不意外地说。
索菲轻声补充：「近两年逐渐加重。」
伊森点头。
「这是典型的上运动神经元体徵，脊髓受累为主。」
他站起身，看向索菲。
「常规医学能做的是抑制免疫、延缓病程，但无法修复已经脱落的髓鞘。」
索菲点头，这
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