把异物咳出来。”
麻醉科医生立刻摇头:“不可能,孩子现在镇静状态,根本咳不出来,而且插着气管插管,咳嗽反射被抑制了,就算能咳,异物也只能卡在插管里,更危险。”
“所以要拔管。”周成说出了自己的方案,语气直白,没有半句废话,“缓慢拔出气管插管,用插管的末端刺激气管隆突,诱发孩子的咳嗽反射,在孩子咳嗽的峰值瞬间,顺势把插管完全拔出来,同时用海姆立克手法冲击上腹部,利用咳嗽产生的胸腔高压,把支气管里的异物顺着气流冲出来。”
这话一出,抢救室里瞬间炸开了锅。
“疯了吧?拔管?孩子现在插着管血氧都只有40%,拔了管,主气道都没了,瞬间就会窒息,心跳直接停!”
刘凯的声音都拔高了。
“就是啊周成,这个风险太大了,一旦异物没出来,孩子连二次插管的机会都没有,责任谁担?”儿科医生也跟着劝。
不知道什么时候,李德刚也来了,他拉了拉周成的胳膊,压低声音说:“小周,你想清楚,这不是别的,是一岁多的孩子,一旦出问题,后果不堪设想。再想想别的办法,不行就叫ICU来床旁开体外循环,先保命。”
“体外循环来不及,准备就要半个多小时,孩子撑不住。”
周成摇了摇头,目光扫过所有人。
“现在常规的办法都试过了,没用。再等十分钟,孩子的血氧一直上不去,大脑缺氧时间太长,就算救回来,也会变成植物人,甚至直接心跳停搏。”
“这个办法有风险,但这是现在唯一能救他的机会。”
他顿了顿,继续说:“我之前在文献里看过类似的病例,儿童气管异物,常规方法无效,用这个方法成功把异物排出来了。我有把握,操作过程不会超过十秒,就算失败,我们也能立刻重新插管,不会耽误抢救。”
所有人都沉默了,看着监护仪上依旧只有40%的血氧,还有孩子越来越弱的呼吸,没人再说话。
他们都清楚,周成说的是实话,现在已经没有别的路可选了。
“我去跟家属沟通。”周成转身就走出了抢救室,来到孩子的父母面前,直截了当地说明了情况,“孩子现在气管里卡了松子,常规的方法都没用,呼吸机维持不了血氧,撑不到手术室取异物。”
“现在有一个紧急的办法,有风险,但是唯一能救孩子的机会,成功了,异物就能排出来,孩子就能活。”
“失败了,孩子可能会窒息导致心跳停止。你们要是同意,我现在就操作。”
孩子的爸爸看着抢救室里不停作响的监护仪,又看了看怀里哭到虚脱的妻子,咬了咬牙,红了眼眶。
“医生,我们相信你!你救他!不管什么结果,我们都认!”
说完,颤抖着手在知情同意书上签了字。
周成拿着签好字的同意书,快步走回抢救室,立刻吩咐:“准备!王子豪,你负责固定孩子的头部和肩部,赵晓,准备负压吸引器,异物出来立刻吸口鼻分泌物,准备好新的气管插管和喉镜,一旦操作失败,立刻重新插管。除颤仪、肾上腺素、抢救车,全部备在床旁!”
所有人立刻行动起来,各司其职。
抢救室里瞬间安静下来,只剩下监护仪的滴滴声。
周成戴上无菌手套,站在孩子的头侧,一只手扶住气管插管,另一只手放在呼吸机的接头上,深吸了一口气,开口:“所有人注意,我要开始拔管了,都盯紧监护仪!”
他先把呼吸机的接头拔下来,然后缓慢、匀速地往外拔气管插管,眼睛死死盯着监护仪上的心率和血氧。
当插管的末端退到气管隆突的位置时,他故意用插管的末端轻轻蹭了一下隆突
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