“跟着周成学的呗。”林峰眼睛没离开屏幕,手上还在微调导丝,“每天早上练四十分钟模拟器,上台他边做边讲,做个几十台就熟了。”
“几十台?”李正苦笑。
他带的年轻医生,练一年逆向都未必能独立穿侧支。
周成带徒弟,效率居然这么高。
正说着,导丝已经顶住了闭塞段的钙化端。
周成接过微导管手柄,换了根COnqUeSt PrO硬导丝,轻轻捻动。
钙化段比预想的还硬,导丝头端顶上去,弯出一个细小的弧度,就是穿不透。
“低速旋磨,1.25mm磨头。”周成收了导丝,“从远端往近端磨,每次前进1毫米就退回来造影,别贪快。”
林峰立刻递过旋磨导管,动作干脆利落。
旋磨仪发出低沉的嗡嗡声,磨头一点点啃着钙化前进。
刚磨到中段,患者血压又掉了。
这次直接掉到62/40mmHg,监护仪的警报声再次刺耳地响起来!
“无复流了。”李正皱起眉,“钙化碎屑堵了微血管。”
“推腺苷20微克,硝普钠50微克。”周成没停手,旋磨头依旧匀速进退,“林峰,IABP参数调高一档。”
“好!”林峰手上给药,脚下踩IABP控制器。
两边同时操作,一点没乱。
半分钟后,血压慢慢回升,远端血流也渐渐显影了。
李正看着林峰娴熟的动作,心里的惊讶越来越浓。
以前林峰碰到无复流就慌,给药剂量都要反复确认。
现在不仅剂量算得准,还能同时兼顾IABP调节。
这临危不乱的劲儿,快赶上一位资深的心内科介入专家了,甚至已经摸到了顶尖年轻术者的门槛!
旋磨整整做了四十分钟,右冠的钙化段才被完全打通。
周成换了球囊逐级扩张,植入一枚3.0*38mm的药物支架,后扩张贴壁。
造影显示右冠全程通畅,血流TIMI3级,没有夹层。
“右冠搞定了。”林峰松了口气,额头上的汗滴在铅衣上。
“别松懈,左主干才是关键。”周成换了两根导丝,分别送入前降支和回旋支,“两枚支架同步到位,前降支3.5*28,回旋支3.0*24,近端错开0.5毫米。”
林峰配合着送支架。
,两枚支架的近端边缘精准错开,刚好覆盖左主干分叉,没有重叠,也没有漏盖钙化区。
李正凑得更近了。
同步双支架最考验配合,稍微错位一点,要么覆盖不全,要么支架梁重叠贴壁不良。
他见过很多老专家搭档做这个,都未必有这么准。
“先同时8atm加压五秒,前降支加到12atm释放,回旋支跟10atm。”周成话音落下,两枚球囊同时鼓起。
支架撑开的瞬间,因为钙化环已经松解,钢梁完全展开,稳稳贴在血管壁上。
“对吻扩张,非顺应性球囊,12atm。”
两枚球囊在分叉处同时加压,屏幕上的支架开口被撑得圆润光滑,前降支和回旋支的血流都顺畅得很。
最后一遍造影。
左主干、前降支、回旋支、右冠,四根血管全部显影清晰。
管腔光滑,血流充沛,没有残余狭窄,没有夹层,没有穿孔!
“成了。”林峰长长舒了口气。
李正盯着屏幕看了足足半分钟,才重重吐出一口气:“厉害!真是厉害!这么重的病变,居然做得这么漂亮!”
他看向林峰,语气里满是感慨:“尤其是你,林峰。
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