既然药物没问题,诊断没问题,为什麽治疗的效果那麽不堪?
骨髓炎,如果没有坏死骨的话,是可以通过药物都可以治疗。
严重的骨髓炎,通过彻底清创、药物外用与静脉用药就能治癒。
坏死的骨髓炎,也可以通过旷置,抗生素载体予以治疗————
骨髓炎,是指骨髓、骨皮质和骨膜被致病菌感染而引起的炎症。
多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疗痈或其他病竈的化脓菌毒进入血液而达骨组织,四肢骨两端最易受侵,临床上常见有反覆发作————
郭子源一边看着骨髓炎的基础定义,一边开始抽丝剥茧。
既然诊断和药物都没问题的话,这时候就要通过骨髓炎的最基本原理,去找疗效不佳的可能原因了。
总结起来,无非这麽几点。
致病菌感染、炎症。
这是废话。
血源性引起!
这是病因,现在已经有了骨髓炎,那麽致病菌怎麽来的,就没那麽重要了————
骨髓炎的治疗,前期一般都是用足程足量的抗生素,用敏感抗生素,就可以使得炎症得到控制。
骨髓炎,暂时没有什麽特殊类型啊?
那是什麽问题呢?
郭子源开始揉起了自己的太阳穴————
也不知道过了多久,郭子源再次对池还林的CT层面进行不停重组和细细查阅的时候,忽然发现了一个比较特殊点。
池还林的骨内滋养血管,在CT上是扁平的!
这种扁平,就代表着,没有足够的血运穿透。
郭子源看到这个徵象後,眼睛顿时一亮:「也就是说,诊断没问题,治疗也没问题,是她的解剖有问题?!」
「按照常理,一般人的外伤,是不会造成骨髓炎的,但是她的骨髓滋养血管闭塞了,导致了局部的抵抗力下降,免疫功能处於近乎缺失状态?所以菌群就在这里定居了。」
「也就是说,用药没问题,但常规的用药,是通过静脉输、通过血液循环回到心脏後,再输送到全身局部。」
这其实是广谱治疗,能到局部的抗生素量很少。
本就不多的抗生素被均匀瓜分後,再能到感染面的抗生素本就不多。
这里的血管还出了问题!
你再怎麽用药,也相当於没用了。
清创治疗也是没效果的,你再彻底的清创,也不能把所有的病菌都给清理完。
致病菌这个东西,繁殖很快。
只要有少量残留,没有药物控制的话,也可能会死而复燃?
治疗无效的根本点在这里?
好,假设这一点是真的。
所以,现在又该怎麽办?
局部用药?
哪怕是局部用药,药物也只是会停留在骨髓腔或者是骨皮质外,并不会渗透进皮质骨————
如何均匀且精准地把药物给进去呢?
小血管遍布全身,方便将药物均分分散,现在小血管出问题了,怎麽将药物给到位,那又是另外一个维度的问题了————
有点烧脑壳。
或许,这就是前世池还林哪怕去了同济、协和医院,也走向败血症」死亡的根本原因吧?
好像——暂时——这个情况是无解的!~
诊断是明确了,但郭子源依旧无计可施————
骨髓炎的治疗,早被临床研究透了。临床无数骨科医生都研究接近百年,可以想到的点都被想透了。
这种情况下,还有的漏网之鱼」,那就是特别小概率事件,是你知道结果也很难逆转的!
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