了胫骨骨折。」
「其他的,并没有特殊的地方。」
卢国安转头:「郭医生,我在请教其他专家的时候,他们有提到,这个病人的下肢腓骨可能承力了。」
「他们建议我们对腓骨进行截骨。」
「但我觉得,这个病人,其实并不存在腓骨的应力遮盖……」
所谓应力遮盖,就是胫骨本该承受重力应力了,但被钢板和腓骨替代了功能,减少了骨折断端的应力。
郭子源摇了摇头:「腓骨想要取代胫骨产生应力遮盖,这除非是患者存在开放性骨折,部分骨质缺损,导致了胫骨相对短缩严重。」
「病人是闭合性骨折,一般不会出现腓骨的应力遮盖。」
「看患者健侧与患侧的胫腓骨长度与走形,几乎对等。」
「所以腓骨截骨以增加胫骨应力,估计是不可取的。」
郭子源接着又问:「那受伤当时,小腿部位的肿胀情况怎麽样?有没有可能是软组织受伤严重了?」
韩东:「看起来还好,并没有特殊的。」
「受伤之後,局部有红肿,这都是正常现象,患者也没有骨筋膜室综合徵的迹象。」
「有照片吗?」郭子源问。
韩东摇头:「当时只考虑他情况还好,属於是常规病种,没想过他会骨不连,就没拍。」
宜市中心医院的骨科,不会想着一个单纯的螺旋型胫骨骨折会骨不连,不会有太多的戒备心。
「现在的呢?有吗?」郭子源又问。
郭子源是韩东特意请来「会诊」的,所以郭子源的口吻类似於上级,韩东的心里也能接受。
可郭子源毕竟是一个年轻医生,他上级得这麽自然而然,也是让韩东不由得多看了他几眼。
说好的东哥呢?你就是这麽对你的东哥的嘛?
韩东给郭子源看了患者最近几天才拍摄的小腿外观照片。
郭子源没有找到特别严肃的疤痕或者缺损面。
所以,局部软组织缺损、受伤严重这个概念,也可以排除了。
而且是再处理过骨不连,所以局部倒是有手术疤痕。
郭子源则又问:「卢主任,你们再次处理骨不连的时候,患者骨折断端的血运怎麽样?」
「还可以啊,我们清理了局部的硬化骨,血运是极好的。」
「骨不连的手术处理不是我们做的,是请的中南医院的彭青松教授主刀的。」
地级市医院需要处理好骨不连,还是颇有难度和挑战的。
这个病人初次手术就是在本院做的,卢国安为了避免更多的纠纷,就没有擅自进行二次主刀,而是直接请了专家。
彭青松教授与自己的师父很熟,也是韩东的硕士导师……
卢国安会请他过来,也算是情理之中的事情了。
「断端血运还可以,再固定之後,还是没有癒合。」
郭子源喃喃重复後,也揪了揪头皮:「你们确定病人没有私下里口服什麽药物吗?」
前世的郭子源也接触过很多这种骨折,不过基本上都一期癒合,病人直接出院。
再来门诊复查的时候,都可以正常行走了。
不过,郭子源也知道。
省人医、中南、同济协和医院里这些骨不连的病人,都是县医院或者地级市医院「催产」的。
可以说,如果地级市医院和县医院不产生骨不连,那麽这些医院的骨不连业务都基本上做不起来了。
病例不够体量,做不成规模。
韩东是管床医生,他非常笃定这一点:「肯定没有。」
郭子源听罢,则是看向了患者的CT。
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