在5米外听到儿子心脏的报警声後,硬生生地靠自己把血压扛住了,然後来到了儿子的身边。
程岚实在想不出可以用什麽医学知识来解释这件事。
这里面有一种不存在於任何教科书里,也无法用任何药物复制的力量。
程岚想起一句话,是她这个原本只有27岁的女孩子体会不到的:
「为母则刚。」
林恩蹲下身,看着那条肿胀的右小腿。
他的两根手指搭上了足背动脉。
脉动薄弱。
他握住患者的脚尖,轻轻向上推。
「啊——!」儿子从牙缝里挤出一声惨叫。
他的左手不自觉地伸向旁边,母亲立刻握紧了他的手。
被动背屈剧痛。
再加上肿胀的程度和远端血运的削弱,这是骨筋膜室综合徵。
小腿的肌肉被包裹在一层致密的筋膜里。
挤压伤导致肌肉严重水肿後,肿胀的组织被筋膜死死箍住,无处膨胀,腔内压力急剧升高。
这种持续的高压会切断血管和神经的供血。
如果不能在几小时内释放压力的话,这条腿的肌肉将会永久坏死,最终只能截肢。
「给我清创包,然後进行消毒,再给我一片15号刀片。」
格洛丽亚迅速完成配合。
伊莱同时在旁边铺好了无菌巾,他闻到了紧急手术的味道。
病人的膝盖到脚踝处已经被反覆消毒了三遍,林恩拿起手术刀,出一道直线,从膝盖外侧下方到外踝上方大约25厘米。
刀锋划开皮肤,紧接着划开筋膜的瞬间,下面的肌肉像被释放的弹簧一样向外涌出。
暗红色的血液混着血肿从切口中流了出来。
这就是切开减压术。
背後的原理也很简单:用一刀划开那层紧绷的筋膜,让肿胀肌肉有空间膨胀,血液才能重新流通。
9号床上的老太太感觉到了儿子的手突然用力攥紧了她,指甲甚至都陷进了她的掌心里。
而她没有因为疼痛有丝毫退缩,努力握了回去。
内侧的切口同样是一条25厘米的直线,从胫骨内侧缘後方两厘米处纵向划开。
後浅筋膜室和後深筋膜室依次释放。
在做内侧切口的时候,林恩的余光瞟向监护仪。
他在观测筋膜切口深度的同时,还要看心电图qrs的宽度。
因为在切开筋膜室的那一刻,局部积蓄的钾离子和肌红蛋白会随着恢复的血液涌向全身循环。
相当於又打开了一道闸门。
这是一个普通急诊主治不敢做的决策:好不容易才把心脏从骤停里拉回来,马上又人为地制造一次钾离子冲击。
但如果不这麽做的後果就是截肢。
林恩的选择是同时展开两场战役。
他一边切开筋膜,一边让格洛丽亚每30秒口头报一次心率和波形。
「心率92,窦性。」
「心率98,窦性。」
「心率102,窦性,t波略有回升。」
「再追加半支钙剂。」
8:46 pm
两道切口,4个筋膜室全部减压完成。
伊莱在旁边看完了全程,在9年急救员生涯中,他在现场见过不止一次创伤外科医生的操作。
但这种在患者心脏骤停後不到20分钟内就敢做筋膜切开的,他根本没见过。
更别说这个医生在切的同时,还能监控心电图的变化,在钾离子二次冲击到来之前,就追加了钙剂。
简直就是神技,他对每一秒的状况都有着精确判
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