静脉针、调过降压泵速……
在不久之前，她还独自告诉了一个母亲和她的儿子，永久残疾的消息。
这是她从医以来第一次独自向患者宣布不可逆的坏消息。
她目前正在处理的病例，是一个新来的老年患者。
72岁的男性，主诉右膝关节剧烈疼痛，肿胀明显，患者是被家人扶进来的。
程岚做了查体，右膝红肿、皮温升高、活动受限。
这是急性痛风的症状。
她在纸质医嘱单上写下了治疗方案：酮咯酸30毫克，肌肉注射。
这是标准的急性关节疼痛止痛方案。
在正常情况下没有任何问题。
但在患者病例第二页上，记录着患者的用药史。
那是帕特里夏在分诊时写上去的：长期口服华法林，房颤病史12年。
华法林是抗凝药物，酮咯酸是非甾体抗炎药。
两者合用，抗凝效果会急剧增强，消化道出血和颅内出血风险成倍上升。
如果是在电子处方系统里，这种错误根本不会发生。
当医生在电脑上输入「酮咯酸」这个名称时，屏幕上就会弹出显眼的红色警告框：
【警告：该患者正在使用华法林，酮咯酸与华法林合用可显着增加出血风险，是否确认该处方？】
可今晚没有这样惯常的提醒。
只有一叠写满潦草字迹的纸。
和一个连续工作超过14小时的二年级住院医。
程岚把医嘱夹进了蓝色文件夹，准备交给莫妮卡取药。
林恩一直在留意程岚。
告知患者不可逆伤残这件事，是毕竟是他安排程岚去做的。
当初自己在国内三甲第一次下病危通知书那个晚上，回到值班室坐了很久，想了很多。
程岚比当时的他更加年轻。
所以当程岚回到工作岗位时，林恩就将一部分的注意力放在了她的身上。
林恩注意到了，她翻病例的速度比平时要快得多。
状态明显不对。
他走到蓝色文件夹前，抽出了程岚刚刚放进去的那张医嘱。
酮咯酸，肌肉注射30毫克。
然後他又翻开了那份纸质病例。
第一页：主诉、查体、诊断都没有问题。
第二页：过往病史、现用药物。
林恩注意到了法华林。
他拿起笔，在那张医嘱上画了一道线，然後又拿起一张新的，重写了一行：对乙醯氨基酚，口服1克。
他把那个被划掉的医嘱折起来放进口袋，把新的医嘱夹回文件夹。
然後去找程岚。
程岚正在洗手台前发呆，好像是忘记了自己正在干什麽。
「程岚。」
女孩转过头。
「那个膝关节疼的老人，你开的药方是什麽？病人的用药史你看了吗？」
程岚唰的一下，脸色白掉了。
「我……」
她快步走回去，翻开了那份病例的第二页。
然後又看到了林恩重新写好的医嘱。
终於放下了心，甚至还有些後怕。
随後又涌起对林恩的感激。
「林主任，我……」
「你今天早上几点到的？」
「7点。」
林恩的语气里没有任何责备：
「你还刚刚完成了职业生涯中第一次不可逆伤残的告知。」
「你已经做得很好了，真的。」
「快去休息一会吧。」
「可是这里……」程岚有些迟疑。
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