体的不便而显得狼狈。
白大褂穿在他身上,配合着背後金色的【江河】二字,在一群紧张兮兮的学生中,有着一股近乎冷漠的从容。
沈钰静静地看着他。
心心念念了这麽久的人,就在面前了。
——嘿嘿。
沈钰的眉眼弯了起来,嘴角忍不住上扬。
她在心里默默地说了一句:
江医生,加油呀。
等你拿了冠军,我把亲手做的景泰蓝送给你,喜上加囍,你一定会很开心的,嘿嘿……
如果你没拿冠军,那我把亲手做的景泰蓝送给你,雪中送炭,你一样会很开心的,嘿嘿……
……
「滴——」
一声哨响。
A区考核正式开始。
带队老师们退到场外,参赛学生们鱼贯而入,被分流进了一个个用挡板隔开的独立考核间。
林寒走进属於自己的7号隔间。
隔间里很简陋,只有一张桌子,一把椅子,桌上放着一支笔,以及一个牛皮纸档案袋。
林寒拉开椅子坐下,先做了两个深呼吸,让自己平复到最冷静的状态。
作为中大医学院的尖子生,他清楚这种大型比赛的套路了。
作为中大医学院的尖子生,他清楚这种大型比赛的套路了。
越是复杂的题目,越需要绝对的冷静。
林寒解开档案袋的绕线,抽出里面的病历资料。
只扫了一眼第一页,眉头就立刻皱起。
【患者,男,45岁,因重型卡车侧翻,下半身被预制板压迫超过8小时,半小时前被消防人员救出并送至急诊。】
【查体:意识模糊,面色苍白,全身湿冷。血压 75\/45 mmHg,心率 135次\/分,呼吸 28次\/分。腹部膨隆,触诊有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。双下肢严重,呈暗紫色,感觉运动功能丧失。】
【导尿:引出约20ml暗酱油色尿液。】
【急查生化:血钾 7.4 mmol\/L,肌酸激酶(CK)> 15000 U\/L。】
【既往史:风湿性心脏病史10年,长期口服地高辛片。】
林寒心中一喜。
——挤压综合徵,这是自己盲押的题目,还真押中了!
心中欢喜之余,他在心里迅速做出判断。
下肢被压迫8小时,肌肉大面积坏死,释放出大量的肌红蛋白和钾离子。
暗酱油色的尿液和爆表的CK值就是铁证。
高达7.4的血钾,随时会导致心脏骤停。
紧接着,他看向患者的腹部体徵。
「腹部膨隆,移动性浊音阳性,血压75\/45……」
林寒继续分析:
「创伤性失血性休克,高度怀疑脾破裂或肝破裂导致的腹腔内大出血。」
按照教科书的逻辑。
挤压综合徵合并失血性休克,抢救的第一步绝对是建立静脉通道。
快速、大量地进行液体复苏。
一边扩容抗休克,一边硷化尿液保护肾脏。
林寒的笔尖已经落在了答题纸上,准备写下「快速扩容,静脉滴注碳酸氢钠」。
但他突然停住了。
目光盯在病历的最後一行字上。
【既往史:风湿性心脏病史10年,长期口服地高辛片。】
「地高辛……」
林寒的脑海中,突然闪过今天早上在花坛边,江河对他说过的话。
——如果这是一个有心衰病史的老年患者,并且长期服用洋地黄类药物,
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