「流程宣读完毕。」
钱肃之合上文件，看向孙长明，「孙教授，你先开始吧。」
孙长明点点头，开门见山：
「江河，你的那篇关於LNR论文，我看了很多遍，里面设定的20%高危阈值，在统计学上非常漂亮，但我们面对的现实情况是，很多基层医院，在做结直肠癌根治术时，淋巴结清扫数目根本达不到你要求的12个。」
孙长明顿了顿，抛出第一个问题：
「如果一个基层转诊上来的病人，主刀医生只给他清扫了4个淋巴结，其中有1个是阳性，按照你的LNR理论，转移比率是25%，大於20%，属於高危，但实际上，这很可能是因为清扫不彻底导致的假性高危，对於这种标本量严重不足的临床病例，你的LNR模型该如何去修正？你作为医生，又该如何为他制定後续的化疗方案？」
这个问题一出，旁听的杨煦微微皱眉。
老孙这个问题问得刁钻。
08年的外科手术规范化还在推进中。
这种「清扫不达标」的烂摊子，省会大医院每天都能遇到。
——就跟前两天那个医闹的情况一样。
江河几乎没有停顿，开口答道：
「孙教授，针对清扫数目小於12个的患者，我们可以引入对数机率算法，将阴性淋巴结的绝对数量作为分母的权重变量加进去。」
江河稍微控制了一下尺度。
没有直接抛出几年後才会成熟的LODDS系统，这样有点太超前。
他尽可能用通俗的语言拆解道：「简单来说，清扫出的阴性淋巴结越少，模型给出的危险系数加权就越高。」
「至於临床方案制定……」
「面对这种清扫不达标且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥幸心理，我会直接推翻他原有的N1期常规辅助化疗方案，将其视作高危的N2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月内进行腹腔CT的密集随访，防范腹膜後复发。」
孙长明听完，乖巧眨眼。
江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还乾脆给出了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不出毛病。
这咋办？
要不笑一下算了。
孙长明笑了一下，道：「很好，那麽下一个问题……」
接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预後、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续抛出三个专业问题。
江河对答如流。
他的回答，既基於08年现有的设备条件和药物指南。
又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
孙长明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：「江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学方面的问题。」
「王教授请问。」
「假设你现在是一名主治医师，你的患者预期寿命不超过四个月，患者的家属私下找到你，强烈要求你向患者隐瞒病情，但患者本人非常敏感，已经在反覆向你询问自己的真实情况，面对患者的知情权和家属的保护性医疗诉求，在当前的国内医疗环境下，你如何处理？」
会议室里安静下来。
医学，没有绝对的正确答案。
在欧美，医生会毫不犹豫地告诉患者真相。
但在国内，宗族观念和家属主导的医疗决策模式，是每个临床医生都无法避开的问题。
江河沉默了两秒。
前世，他在这类问题上
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