江河镇定自若,侃侃而谈。
无论是毫无破绽的英文发音,还是从容不迫的逻辑节奏,都挑不出任何毛病。
台下那些带着看戏心态的外籍学者,议论声渐渐消失了。
行家一出手,就知有没有。
这套模型的成熟度和数据的紮实程度,远远超出了他们的预期。
不少人心中升起一个疑惑:
如果当初江河投递的真的是这个模型,怎麽可能会被拒稿?
米勒眼神深处闪过一丝阴郁。
他隐蔽地瞥了一眼旁边的海斯和卡特。
卡特心领神会,立刻举手。
工作人员将麦克风递了过去。
“江医生,既然你认为你的模型在入院6小时内就能精准预测,那我这里恰好有一份真实的临床病历,想问问你该怎麽解释?”
“患者,女性,35岁,孕28周,因突发上腹部剧痛伴恶心呕吐3小时入院,既往有家族性高甘油三酯血症病史,入院时,血清甘油三酯水平高达25 mmol/L,BMI 34,入院两小时後,出现全身炎症反应综合征(SIRS),生命体征:心率130次/分,呼吸28次/分,白细胞计数18×10~9/L。”“按照临床经验,这是一例妊娠期合并脂源性重症胰腺炎,患者在接下来的24小时内极有可能出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭。”
“但是,在这位患者入院最初的6小时内,她的C反应蛋白(CRP)仅为15 mg/L,降钙素原(PCT)甚至不到0.5 ng/mL。”
“江医生,根据你的模型输入这些早期指标,得出的结论将是轻度胰腺炎,低风险,如果我们按照你的模型去指导临床,这位年轻的母亲和她的孩子,将错过最关键的抢救时机,你的模型,在面对这种复杂的代谢叠加状态时,不仅存在盲区,而且是致命的盲区,这就是我们拒绝这篇论文的根本原因!”话音落下,礼堂内响起了成片的低声附和。
平心而论,这种病例极其罕见。
叠加了妊娠、严重的脂质代谢紊乱以及炎症指标延迟表达。
拿来当做反例,确实有刻意挑刺的嫌疑。
但站在学术严谨的角度,却又让人无法反驳。
中国代表团这边,温旭阳急得转头看向郭枫晚:“郭老,这个病例-……SIRS爆发了,但CRP却跟不上,怎麽解释?”
郭枫晚紧锁眉头,一时间也推演不出病理逻辑。
米勒这帮人,果然是有备而来!
所有人的目光重新汇聚在江河身上,等待着他的回答。
然而,江河只是站在那里,发出一声叹息。
给了你们这麽多时间准备,就憋出这麽一个问题来?
招笑。
他看着卡特,毫不客气地开口:“卡特医生,你真的懂现代医学吗?你对临床的认知简直匮乏得让人怜悯。(Your ck of basic clinical insight is pathetic.)”卡特猛地一愣:“你说什麽?”
他万万没想到,江河在回答问题前,竟然先在学术上对他进行人格侮辱。
差点被骂的道心不稳。
“我只说一遍,希望你能听懂。”
江河气场全开:
“妊娠期合并高甘油三酯血症诱发的胰腺炎,其早期的核心驱动力,根本不是传统的胰腺腺泡细胞自溶坏死,而是游离脂肪酸(FFA)在胰腺微循环中的大量堆积所引发的微血管毒性反应!”“你质疑为什麽前6小时CRP不高?因为CRP是由肝脏合成的急性期蛋白,在游离脂肪酸大量释放引发微循环栓塞和局部缺血的极早期
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