像学结果,腹部CT和核磁共振都没看到胆道有明显的扩张或占位,也就是说,解剖结构是通畅的?」
一旁的主治医生宋一鸣问:「梁哥,会不会是病毒性肝炎?」
「查过了,全套肝炎抗体都是阴性,我现在怀疑是自身免疫性肝炎,或者某种罕见的代谢性肝病,正准备给他开一套自免抗体谱和铜蓝蛋白筛查。」
江河继续观察着生化单。
梁绍钧的判断基本没有问题。
这是08年的标准答案。
但从江河开了挂的眼光来看,瞬间就发现了很多问题。
比方说,胆碱酯酶(CHE)轻微下降。
比方说,嗜酸性粒细胞绝对值正常偏低。
最关键的是,尿常规里,尿胆原强阳性。
江河擡头道:「老梁,不能放过任何数据的波动,重症的端倪,往往就藏在看似合理的误差当中。」其实这句话啊,是前世梁绍钧带教江河时对江河说过的话。
今生,反过来由江河将这句话告诉了他。
梁绍钧愣了一下。
不能放过任何数据的波动……
重症的端倪,往往就藏在看似合理的误差当中………
这仿佛就是他冥冥中一直想要总结出来的话。
太贴切了,太合理了,太认可了!
梁绍钧头皮发麻,甚至有一种立刻拿笔记本把这句话记下来的冲动。
这句话,以後绝对要作为他带教新人的第一课!
他深吸了一口气,态度变得更加严谨:「老大,您的意思是,数据里有隐藏信息?」
江河点头道:「转氨酶升高代表肝细胞破坏,但胆碱酯酶轻微下降,说明肝脏的合成功能已经开始受损了,结合没有胆道梗阻的影像学证据,这应当是中毒性肝损伤。」
「中毒?」梁绍钧皱眉,「我反覆问过他三次,无论是他本人还是家属,都坚决否认近期服用过任何处方药,连保健品都没吃过,而且他也没有接触化学毒物的职业史。」
江河语气平静:「患者的嘴里,有时候是没有实话的,尤其是当他们觉得某件事情难以启齿的时候。」梁绍钧一愣:「您是说……他隐瞒了病史?」
「从目前的生化指标来看,这种肝损伤的模式,非常符合生物碱引起的药物性肝损。」
江河转头道:「时屿。」
「到!老大吩咐。」
「交给你个任务,去十二床,跟他搞好关系。」
孟时屿眨了眨眼:「搞好关系之後,我要问什麽?」
「问生活,他四十五岁,这个年纪,上有老下有小,你进去就跟他聊聊羊城的房价,聊聊工作压力,然後自然地聊聊男人的力不从心,顺便问问他,最近有没有觉得身体发虚,有没有背着老婆找过什麽偏方补身子。」
听到这话,在场众人瞬间反应了过来。
在临床上,很多中年男性生理机能下降,不敢去正规医院看男科,反而热衷於在私底下寻找各种壮阳偏方。
像00群里,一旦有人说自己有类似偏方,效果很好,下面肯定会开始刷屏:【我有一个朋友……】如果是正儿八经的中草药材,倒也还好。
问题是有些偏方乱七八糟。
里面搞不好就含有毒性物质。
吃下去立竿见影的不是小老弟,恐怕是极其脆弱的肝脏。
然後吃出问题进了医院。
当着老婆的面,打死他们都不会承认自己吃了什麽……
死要面子活受罪。
孟时屿道:「明白了。」
来到了咱们小孟的舒适区,他要狠狠展示了一波说是。
他走後,
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