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俗话说。外行看热闹,内行看门道。
手术室内。
华西医院专家组正式接管现场。
首先当然是要评估患者病情。
然而评估————似乎进行的不大顺利————
华西急诊科主任郑岩负责C床(急性心包填塞)。
他低头看了看,又转到旁边看了看,又蹲下看了看。
看到最後,他道:「耶?不是————这管子————怎麽塞进去的?」
一旁的朱盛宏赶忙过来道:「江主任判断破口太大,心室收缩压高,从外部缝合易撕裂心肌,就让我把导尿管顺着破口插进右心室大约两厘米,然後往水囊里注了十毫升生理盐水,往外一拉,从里面堵住了。
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郑岩:「?」
作为顶级医生,他的复盘能力很强。
想像中,在没有体外循环支持的情况下,自己或许只能想到用手指强行按压止血?
导尿管内部闭合填塞————
好有想像力的做法。
郑岩问:「心率和血压怎麽样?」
「心率110,血压维持在90/60,已经平稳四十分钟了呀。」
朱盛宏现在其实最搞不清楚状况。
这小子对华西专家是有滤镜的。
在他看来,华西的专家们水平应该跟江河不相上下。
江主任能做到的事情,华西的专家教授们应该也觉得很正常。
然而————
郑岩并不觉得这很正常啊!
他可没有对大医院的滤镜,他就是从大医院来的呀!
这操作很神好不好!
而且能在现场做出这样的判断,对判断力也是个很高的要求。
郑岩本来还想提更多问题,但看着朱盛宏一脸崇拜的目光,他没招了,有点问不出口最终只得装模作样地说了句:「嗯呐。」
然後继续检查————
隔壁,此类情况也正在上演。
华西产科副主任负责A床(羊水栓塞)。
他仔细检查。
嗯————子宫残端创面乾净,结紮线标准,没有任何异常渗血————
江医生,果然专业,不需要自己操心。
副主任又翻开床头的麻醉记录单和用药单。
「氨甲环酸、冻干人纤维蛋白原、蛇毒血凝酶————」
「耶?」
按照2009年的国内产科指南,羊水栓塞并发DIC的一线用药不是这种组合呀。
这有点激进了,属於是跳过传统的血液制品补充阶段,试图用高浓度的药物强行重塑凝血瀑布————
还能这样的吗?
副主任问:「江河下令推这些药的时候,患者已经进入DIC高渗期了吧?」
「是的,当时子宫表面全在渗血,血库的冷沉淀打完了也没用,江主任就喊我们拿这些药过来。」
「现场喊的?不对吧,药物起效需要时间,特别是冻乾粉溶解,这中间他是怎麽维持住血压的?」
「这我也不知道————」
朱盛宏正好从隔壁走过来,立刻接话道:「我知道,江主任做了一个切口延长,然後在腹膜後把腹主动脉徒手按住了,按了整整十二分钟,直到药物起效、凝血恢复,才慢慢松开。」
「啊?」
副主任愣了一会,确认道:「你说他用手,徒手阻断腹主动脉,呃,十二分钟?」
「对啊。」
朱盛宏觉得这个问题有些奇怪,难道华西的医生不这麽干吗?
副主任沉默了。
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