附一院，护士站。

    小护士金璟和韩愿凑在一起叽叽喳喳。

    如果你不认识金璟，只需知道她就是首个传出江河身上有仙家谣言的人。

    一传十十传百，最後谣言变成了不可名状的模样————

    金璟道：「愿儿，一床那位，到底是什麽级别呀？外面站着好几个人就算了，连林厅长都在？」

    韩愿左右看看，见无人在周围，这才小声道：「别瞎打听，你只要知道，你现在能安安稳稳坐公交车上下班，你爸妈当年工厂改制的时候能足额拿到退休金没下岗挨饿，都有这位老人家的功劳，干活去吧，仔细点，这药一滴都不能出错。」

    「！！！"

    金璟愣了一下，随後立刻严肃起来，配好了药，端着治疗盘快步走向病房。

    走廊尽头，安全通道。

    林振华点燃一根烟。

    他其实早就戒了，但今天是实在熬不住————

    一床躺着的，是他曾经的老上级。

    二十年前，林振华还是个在乡镇卫生局写材料的穷干事。

    老领导下乡视察时，看中了他写在报纸上的一篇关於基层医疗的建议，一手把他提拔了上来。

    老领导教他做事，教他做人。

    告诉他穿上这身衣服，心里就得装着老百姓的柴米油盐。

    现在，那个曾经雷厉风行的老人，被胰腺癌折磨得瘦骨嶙峋，呼吸困难————

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    说好的做好事积福报呢？

    老领导做了那麽多好事，福报都积到哪里去了？

    「叮」

    是江河发来的简讯：【十分钟後到科室。】

    林振华长长地吐出烟圈。

    江河，靠你了。

    这次，请一定要再创造奇蹟，拜托了！

    多学科会诊会议室。

    杨煦双手抱胸，一言不发。

    他身边站着王正初，是刚从市一院被紧急借调过来的。

    除了这两位大佬，底下还坐着一圈医生。

    但个个噤若寒蝉，笔都不敢转。

    患者情况太复杂了。

    总胆红素已经飙到350。

    肿瘤压迫导致重度梗阻性黄疸。

    现在并发了急性化脓性胆管炎。

    PTCD的管子昨天就已被堵死，引流宣告失败。

    炎症指标爆表。

    导致患者出现了寒战、高热。

    血压也在往下掉。

    这是典型的败血症休克先兆。

    老人家已经七十八了。

    还有慢阻肺和轻度心衰。

    常规的临床思维，这种血流动力学极度不稳定的老人，绝对禁忌大手术。

    但杨煦刚才已经把路给堵死了：「尝试过更换PTCD管和急诊ERCP内镜引流，但肿瘤完全包裹并侵蚀了胆总管下段，内部已经重度坏死，不仅无法穿刺，强行介入随时会引发大出血，加上局部严重钙化，连最简单的开腹姑息引流都找不到解剖位置，一刀下去可能直接下不了台。」

    保守引流做不了。

    保守治疗就是等死。

    以上情况大家都已经讨论过了。

    得出的答案只有一个：

    一必须马上开腹，把感染竈和肿瘤整体端掉，重建胆道！

    但说得轻巧。

    来看片。

    片子上，胰头这个位置的肿瘤，吃透了肠系膜上静脉————

    传统方法行不通。

    王正初问过杨煦：「传统方法不行

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