太相信我自己。
「」
他可是从来没有单独上手过呢。
「那你听我的。」高风已经重新换了双无菌手套。
一般来讲,一个成熟的ECM0团队应至少包括:心血管外科医生2名(负责血管穿刺置管)、ICU医生1名(负责病情监测与药物调整)、体外循环技师2名(负责ECMO设备调试)、护士4名(负责生命体徵监护、输液管理、协助置管)、麻醉医生1名(负责镇静镇痛与气道管理)。
好在这是在重症监护室,要不然两人可做不来这麽多工作。
不过因为没有配合过,效率肯定比不上专业的团队,但高风也并不着急,他只需要完成前面的步骤就好了,後面机器调试什麽的自然有人来接手。
为了保险起见,他特意跑到系统空间中消耗8积分模拟了一次。
「希望你小子能活下来,要不然我这单就赔了。」高风看着躺在病床上的李铭心想道。
他让周天成去完成设备的组装与调试,自己则是把18G穿刺针、导丝、扩张器、15Fr
动脉插管、21Fr静脉插管拿到了手边。
文楷帮助高风暴露患者右侧腹股沟区,并用碘伏进行了仔细的皮肤消毒,这让张博涵内心略微不满,这不应该是他的活吗?!
高风则是快速的铺好无菌手术单,建立了局部无菌区域。
「再给点丙泊酚和瑞芬太尼吧。」他对一旁严阵以待的护士道,充分的镇静是为了避免置管过程中患者躁动导致血管损伤。
你别看现在李铭处於昏迷状态,但谁知道针一紮他会不会乱动,到时候再处理很容易耽误时间。
这一切都准备完毕,高风拿起了穿刺针。
「不是!哥们,你不拿彩超看看吗?!」周天成疑惑道。
「不用看了,我心里有数。」高风头也不擡的回答道。
「心里有数?!!」周天成傻了,这特麽好小众的词汇。
正常来讲,穿刺前是需要用超声探头定位血管,明确股静脉与股动脉的解剖关系,以避免误穿动脉,18G穿刺针缓慢刺入股静脉时也需要彩超引导。
但前面也说了,高风已经花了8积分了。
李铭的情况很差劲,他不想演了,乾脆直接开干。
高风手持穿刺针很乾脆的刺入了股静脉,在周天成不解、震惊的眼神中,回抽见到了暗红色的血液。
接着他沿穿刺针送入导丝,退出穿刺针,然後用扩张器沿导丝逐步扩张皮肤、皮下组织与血管壁,随後将21Fr静脉插管沿导丝送入股静脉。
这次他快速的通过超声确认了一下插管尖端的位置,其完美的处於下腔静脉近右心房处。
看到这一幕,周天成觉得自己脑子有点不够用的,他还在安装膜肺、离心泵头。
高风本想催促一下对方,但又怕给其造成更大的压力,乾脆闭口不言。
接着他以右侧股动脉为穿刺点紮入了穿刺针,鲜红色血液在跳动,这意味着针管在在动脉内,顺利送入导丝,扩张器扩张後他轻轻的送入了15Fr动脉插管,并用超声确认了插管尖端的位置。
此时,周天成还在用500ml生理盐水预充管路,以求排净空气。
「你好了?!」他扭头就看到高风无所事事的站在那里,一激动差点把手里面的氧合器给扔出去。
「你也快点。」高风正在心里计算肝素剂量,患者体重大约70kg,可给予首剂肝素4000U静脉推注,以求其活化凝血时间ACT维持在180—220秒。
周天成终於连接好了管路,10分钟後监测显示患者ACT为205秒,符合抗凝要求。
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