个规培牲气冲冲的走了进来,手中还拿着张检查单。「董超,你不是带着患者去做检查了吗?怎麽又回来了?」他纳闷道。
「不做了。」董超道,「家属害怕辐射。」
「什麽?」高风有些不解。
很快他就了解到了事情的具体情况。
这个患者是个70多岁的老太太,脑子不太好使,做腹部t的时候影像科技师要求留个家属在里面,防止她乱动掉下来。
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但患者儿子不乐意,说t有辐射,要求规培牲进去看着。
「那我肯定不愿意啊,那是他妈,又不是我妈。」规培牲抱怨道,「爱做不做!」
「你别急,我去跟他谈谈。」高风。
5分钟後高风回来了。
「让范老师去跟他谈吧,毕竟也不是我妈。」高风。
.....规培牲-----------------
手术室内
面前躺的这个患者是个急性阑尾炎。
急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞、细菌感染引发的阑尾急性炎症,是普外科最常见的急腹症,基本上占急诊腹部手术的40%以上。
这名患者的临床表现非常有特异性:典型的转移性右下腹痛,简直就是按着书本上描述患的病。
他初期为脐周胀痛,持续约6小时後,疼痛逐渐转移并固定於右下腹(阑尾所在部位)。
腹部超声表现也很典型:阑尾肿大、阑尾壁增厚、阑尾周围渗液。
妥妥的中国好病人!
急性阑尾炎的治疗核心是「切除病变阑尾,控制感染,预防并发症」,手术治疗是首选(尤其化脓/坏疽性阑尾炎),保守治疗仅适用於轻症或特殊情况。
临床常用两种术式:开腹阑尾切除术(传统术式)和腹腔镜阑尾切除术(微创术式)。
这名患者选择的是开腹,原因很简单,他在家拖了2天,目前考虑为阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎,已经失去了腹腔镜手术的机会。
主刀的是范泓毅,高风感觉他有点紧张。「哥,你不会是第一次吧?」
「不是,但是我做的很慢,一会儿估计要被麻醉师熊。」范泓毅道。
一旁的麻醉师看了他两眼,嘴角又抽动了几下,最终还是没吭声。
「我给你当助手吧。」高风道。
「你?!」范泓毅惊讶地发现高风已经穿好了无菌手术衣并戴上了无菌手套。
「你没开玩笑吧?我记你是呼吸内科的医生!」
「虽然...嗯..反正我当助手没问题。」高风道。
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范泓毅很想再说点其他的,但高风已经把记号笔给递了过来。
他下意识地接过来,在患者脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点做了标记。
「斜行切口,长度5m?」高风。
「嗯...」范泓毅用手术刀沿标记线切开皮肤,直达皮下组织,鲜红色血液顿时流了出来,这是碰到小血管了。
还没等他开口,高风就把止血钳给递了过来,然後拿着点凝器就是一下,出血顿时停止了。
「你...」
让范泓毅惊讶的还在後头,他刚想进行分离,高风就快速地用拉钩轻轻牵开切口边缘,暴露出了皮下组织。
他刚打开腹外斜肌腱膜,高风便递送来了组织剪、止血钳,同时不忘协助向两侧分离肌腱膜,暴露腹内斜肌。
分离腹内斜肌与腹横肌时,高风用拉钩持续牵开肌肉组织,保持术野清晰,同时观察肌肉出血情况,及时递送来了止血钳协助钳夹出血点。
等范泓毅结紮後,他乾脆利落地用线剪剪断丝线。
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