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二助手持吸引器,迅速地吸走了术区的血液,确保视野清晰。他的动作与高风高度契合,甚至不需要多余的言语沟通。
???刘超主任
那我走???
「好为人师:作为一名大血管外科的主治医师,毕业已经7年的高等耗材冯睿还只能做一些基础的小手术,他现在最擅长的是拉钩....
这固然是其天分一般的缘故,但带教老师的无能也是原因之一.....」9527久违的发布了任务。
「那个耗...」高风脱口而出道,「不是,那个冯睿,你...」
冯睿就是今天的二助。
「高处长,你说。」冯睿下意识地抬起了头。
「你来咱们医院几年了?」
「7年。」
「那你手术经验肯定不错,咱们交流一下啊。」高风道。「啊?」冯睿愣住了。
接下来就是具体的交流环节。
「这个患者有陈旧心梗,很容易导致纵隔粘连,胸骨後粘连极易劈破心脏、大血管,所以劈胸骨前务必手指钝分离胸骨後,有粘连改用小分段慢劈。」高风道,「牵开器要缓慢分次撑开,不能一次性到位。」
冯睿点了点头。
高风:左乳内动脉 lma取材的难点在於lma细小、分支多,易痉挛、撕裂,胸膜破损易进胸腔,影响术野。
高风:规避点在於不裸化动脉,保留筋膜蒂。不用电凝直接触碰动脉壁,分支远离主干凝切。常规罂粟硷局部湿敷,预防血管痉挛...
冯睿点了点头。
高风:大隐静脉壁薄、分支多,结紮不当易漏血、内膜损伤,有时候静脉曲张、管壁硬化,可用长度不足。
高风:你看,刘主任做的就非常....嗯...好像有点内膜损伤...不过这不重要...
冯睿点了点头。
........刘超主任
高风:我们可以结紮远离主干,避免牵拉内膜,冲洗低压慢速,禁止高压冲击损伤内皮。必要时术前彩超评估静脉条件,差者备用桡动脉方案。冯睿点了点头。
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高风:升主动脉壁严重钙化、斑块多,插管、阻断极易斑块脱落致脑梗,术前评估主动脉钙化,钙化严重改高位插管或调整阻断位置。
冯睿点了点头。
高风:冠脉深埋脂肪、心肌内走行,难找且易误伤。我们可以沿冠状沟、脂肪纹理精细钝性分离,不能盲目深切。
冯睿点了点头。
别特麽点头了,你是嗑药了吗?!!!刘超主任在心里吐槽道,但他也听十分认真。
高风:多支吻合耗时久,主动脉阻断时间拉长,加重心肌缺血,所以平时一定要多练,尽量缩短单支吻合时间,严格控制主动脉阻断安全时限。
高风:你要不要缝一针,我给你看着。
冯睿摇了摇头。
「这个人的血管情况太差了,下次吧。」他犹豫道。
高风:钙化严重处绝不打孔,另选正常区域。高风:缝合松紧适度,避免牵拉主动脉壁;严格逐支排气,确认无气泡再开放血流;桥血管走行理顺,避免扭转、打折、受压。
高风:关胸前「三遍止血」,要直视逐一排查所有创面;胸骨对齐对位良好,骨质疏松适当增加钢丝根数;引流管位置摆放合理,保证通畅,防积血填塞。
「记住了吗?」
「记住了。」冯睿。
「记住了。」刘超主任下意识地也回答道。
「刘主任还挺幽默。」高风笑了。
「哈哈哈...」刘超主任也附和着笑了起来,但没人注意到的是
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