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《刚成关系户,医疗模拟系统来了》

第345章 下辈子好好长点心吧!
渗漏,高风圆满地完成了最凶险的冠脉重建。

    接下来是第五步:大动脉调转解剖根治。

    高风麻利地剪断了患者错位的主动脉、肺动脉,精准互换位置,重建正常体循环、肺循环通路。

    幼儿血管口径极细,吻合精度要求达到 0.1毫米,针距、边距绝对均匀,否则术後必发狭窄、反流。

    高风全程屏气操作,双手稳定如同机械,连续精密缝合大动脉吻合口,重建流出道解剖结构。

    经过多次练习,他觉这一步是最简单的。

    第六步是巨大房室缺修补、左室流出道加宽成形。

    安安的室缺、房缺都是超大口径,大量左右心分流,是心衰的核心根源。

    齐峰主任小心翼翼地裁剪定制人工补片,贴合缺损形态,连续缝合封堵房缺、室缺,彻底阻断异常血流。

    刘超主任也没闲着,针对重度狭窄的左室流出道,他切开肥厚肌束,拓宽流出道通道,解除梗阻,以恢复左心室正常射血结构。

    目前为止,这两个人也就起了这麽点作用,却一个个累满头大汗...第七步:三尖瓣成形、心内结构全面矫形。

    针对重度三尖瓣反流,行瓣叶修复、瓣环成形,重塑瓣膜闭合功能,修复受损右心结构,平衡双心室负荷。

    至此,八大畸形,全部完成解剖矫治。

    所有人以为最难的步骤已经结束,大家不约而同地松了口气。

    高风无奈地摇了摇头,在模拟空间中的时候,他当时也是这麽觉的。

    殊不知,真正的终极大危机,才刚刚来临。

    很快第一次危机来临:复跳後顽固性低心排,心脏复跳後搏动极其微弱、收缩无力。

    :

    虽然解剖结构已经完全正常,但五岁的心脏经历长期缺氧、手术创伤、体外循环打击,心肌功能彻底透支。

    心排量严重不足,血压持续偏低,四肢灌注极差。

    在高风的指令下,护士快速地将大剂量强心药物泵入,调整血管活性药物配比,逐步刺激心肌收缩,耗时二十分钟,心排量才勉强达标

    接下来是第二次危机,肺部高压危象爆发:停机尝试撤体外循环时,肺动脉高压危象突发。肺血管痉挛,肺阻力瞬间飙升,右心瞬间过载膨隆,淤血严重。

    刚刚成形的心脏再度濒临衰竭,血氧饱和度断崖下跌。

    这是复杂先心病术後最高发、死亡率最高的并发症。

    「加深麻醉、扩肺血管、镇静肌松、调整通气参数,全程严控胸内压。」高风快速地下达了指令。

    全员紧急处置,三十分钟拉锯对抗,终於压下致命肺高压危象。

    还没缓过气来,第三次危机就已出现:吻合口广泛性渗血。

    二次探查胸腔发现,多个吻合口、缝合创面广泛性渗血。

    幼儿凝血功能差,体外循环後凝血紊乱,渗血止不住,随时会失血性休克。

    高风耐心地进行反覆止血、补针、凝胶压迫、调整鱼精蛋白中和肝素,一点点止住全域渗血。

    这一步整整耗时四十分钟!

    就在所有人以为危机都已解除,准备关胸收尾时,意外再次降临:频发室早、短阵室速反覆出现,监护仪上的波形频繁紊乱,心率忽快忽慢,随时可转为室颤猝死。

    这是由於心肌水肿、缺血再灌注损伤导致的心电极度不稳定,也是术後常见的致命并发症。高风心里清楚,此时的心脏,已经极度脆弱,任何一点刺激,都可能引发致命的心律失常。

    「持续泵入抗心律失常药物,调整心肌灌注,稳定内环境,密切监测心电波形,一旦出现室颤,立即除颤!」他快速下达指令,眼神紧紧盯着监护

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