「体外循环技术成熟稳定,但它本身就是一种创伤。凝血紊乱、脏器缺血、全身炎症反应,都是无法规避的并发症。我的思路很简单,能减少一步创伤,就多一分患者的生存希望。在精准把控血流动力学的前提下,摒弃不必要的医疗干预,就是最优的诊疗方案。」高风回应道,这是在模拟空间中大b老师对他说的话。
这番简洁直白的阐述,没有华丽的学术辞藻,却道破了现代外科微创化、精准化的核心真谛。
akman闻言深深点头,眼中的欣赏更浓:「这就是你和其他外科医生最大的区别。多数医生只会遵循课本、遵循指南、遵循前人经验,而你会重新审视医学的本质:一切技术,都应为患者预後服务。」
这句话非常对,很多外科医生只想着做手术,对术中的风险认识不足,更别说什麽预後了。
高风有时候会想起那个段子:死者的手术很成功!
随後,akman带领两人进入心脏大血管外科手术观摩通道。
此时,手术室里正在开展一台常规的主动脉弓置换术,全程采用传统体外循环深低温停循环模式。手术团队配合娴熟,操作标准规范,完全符合国际顶尖诊疗标准,但手术创伤大、术中循环波动明显,术後并发症风险依旧偏高。
隔着观摩玻璃,几个梅奥的心脏大血管外科骨干医师们认出了高风,纷纷侧目注视,眼神复杂各异。
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有年轻医师满眼崇拜与好,迫切想要学习全新术式;有中年骨干医师严谨审视,默默对比两种术式的优劣;也有几位资深教授,眼神中带着明显的审慎与保留,依旧坚守传统术式的权威性。
观摩结束後,科室随即开展全员学术研讨会。
偌大的会议室座无虚席,所有主任医师、骨干医师、进修医师尽数到场,气氛严肃而热烈。
一名资深副主任医师率先举手提问,问题尖锐且直接,代表了全球多数质疑者的核心顾虑:「高医生,我们反覆复盘你的非体外循环全胸腹主动脉置换术,不不承认你的操作极致精湛。」
「但我们最大的疑问是,这套术式对主刀医生的术中判断力、手部稳定性、应急反应能力要求近乎苛刻。一旦术中出现突发大出血、血管破裂、急性脏器缺血,没有体外循环兜底,患者死亡率会瞬间飙升。」
「请问这套术式,对我们这些普通医生来讲,真的具备临床普及价值吗?」
这个问题直击痛点,也是两个月来全球学术界争议最大的核心问题,没有回避的空间。
全场瞬间安静下来,所有人的目光齐刷刷聚焦在高风身上,等待着他的解答。
坐在台下的齐峰医生感觉有点搞笑。你们特麽的算普通医生?!!那其他人算什麽?
「首先,我必须承认,非体外循环术式的操作门槛更高,对术者的临床经验、技术功底、团队配合要求远超传统术式。这一点无需否认。」
坦诚的开场,让全场众人有些骚动。
紧接着,高风话锋一转,「但我们需要明确一个核心逻辑:手术的价值,从来不是以『好操作、易普及』为第一标准,而是以患者预後、生存质量、远期生存率为核心标准。」
「传统体外循环术式,门槛低、易推广、有成熟兜底方案,但它带来的全身性创伤、炎症反应、脏器损伤,是恒定且无法规避的。对於高龄、肝肾功能不全、凝血功能障碍、无法耐受体外循环的高危患者,传统术式等同于禁忌症,他们没有手术机会,只能等待死亡。」
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「而我们的术式,恰恰为这部分高危
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