况:海绵状的肌小梁纵横交错,憩室内壁凹凸不平,纤维化的心肌呈苍白色,和健康的粉红色心肌形成鲜明对比。
高风拿起显微剪开始修剪纤维化的肌小梁。
这是心尖几何重建最基础、也最考验功夫的一步。
既要把所有无收缩功能的纤维化组织全部剪掉,又不能损伤一丁点健康心肌。剪少了,术後憩室会复发,剪多了,心室壁会穿孔。
而且,是在只有几毫米厚的心尖壁上操作,这个难度可想而知。
安藤纱织不知不觉屏住了呼吸。显微剪在高风手里,灵巧像蝴蝶的翅膀。
他的手腕极稳,手指几乎不动,全靠指尖的细微动作控制剪刀。一片片纤维化的肌小梁被精准地剪下来,落在纱布上。
每一刀,都刚好落在纤维化组织与健康心肌的交界处。
不多一分,不少一毫,就像他能看透心肌的层次一样。
「他怎麽判断边界的……」小野脸上写满了难以置信。
安藤纱织没有回答。
她自己在标本上尝试过类似操作,需要反覆用镊子试探组织硬度,还要配合放大镜,才能勉强分清边界。
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可高风,好像根本不用试探,剪刀落下去就是准确的。
他是故意的,就是为了给岛国友人一点小小的震撼。要不然我挂岂不是白开了。
「这.....」安藤纱织有些迷茫,这需要多少台手术的积累,才能练出这样的手感?
时间一分一秒过去。手术室里安静只剩下体外循环机的嗡鸣和监护仪的滴答声。
观摩区里,安藤纱织站笔直,眼睛一眨不眨地盯着屏幕。她已经被控制住了,完全忘了自己是来挑错的,整个人都沉浸在了这场精妙绝伦的操作里。
修剪完成。
高风放下显微剪,接过护士递来的自体心包片。
真正的核心步骤,心尖塑形,开始了。
安藤纱织的心跳不由自主地加快。
高风在梅奥直播里做过类似让人咂舌的操作,但亲眼看到,和隔着屏幕看,感觉完全不一样。
高风没有急着缝合,他先用手指在心尖部轻轻比划了一下,似乎在计算弧度和张力。两秒钟後,他拿起剪刀,开始修剪心包片。
他剪很快,几下就剪出了一个特殊的形状。
不是圆形,也不是椭圆形,而是一个类似水滴的三维曲面造型。
「这是什麽形状?」小野疑惑地问道。
安藤纱织瞳孔缩一下,别人看不懂,但她看明白了。这是按照左心室心尖部的生理曲率,精准裁剪出来的三维补片。只有这样的形状,缝合後才能完美贴合心肌,重建出最符合生理结构的心室形态,同时保证舒张期有足够的延展空间。
可这个形状的裁剪,对空间几何的计算要求太高了。
剪的时候不是应该小心翼翼地计算半天吗?
他居然只用手指比划了两下,就剪出来了?
「ma a ka!」
高风此刻已经拿起持针器,穿好4-0 pln线。
第一针,从心尖切口内侧进针,穿过心包片边缘,再从心肌外侧穿出。
针距均匀,张力适中。
第二针,第三针……
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他采用的是连续水平褥式缝合,再安藤纱织的眼里,对方的手法流畅像行云流水。针线在心室壁和心包片之间穿梭,每一针的角度、深度、间距,都完美像是用精密仪器测量过一样。
安藤纱织看着看着,眼神里越发震惊。「这也太....嗯,太美了...」
她从来没想过,外科手术可以美到这种程度。
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