冯睿和袁朗配合着他的教学节奏,稳住术野,不插话,给观摩的新人留足学习空间。
袁朗虽然动作慢点,但流程都熟悉,总体来说,三人默契十足,整台手术流畅得像是一场精准严谨的艺术,兼具实操美感与教学价值。
「七岁患儿,八毫米膜周部缺损,属於大龄偏大室缺,已经丧失自愈可能,也是基层最容易做坏的一类病例。」高风持针的动作未停,目光紧盯细腻的心肌组织,声音清亮通透,刚好能让观摩的三人清晰听见。「很多年轻医生觉得室缺修补是入门基础手术,上手就轻敌,恰恰是这种偏大缺损,暗藏的隐患最多,最容易出远期并发症。」
他一边剥离缺损周边轻微粘连的薄弱心肌组织,一边讲解手术中的难点。
「大龄儿童和三岁以下低龄患儿完全不一样。」
「孩子年纪大,缺损口径宽,长期左向右分流,已经造成左心室轻度扩大、心肌顺应性下降。」
「缝合时整体张力控制是第一生命线,张力偏大,术後心肌水肿明显,会诱发心功能不全。张力偏松,补片贴合松弛,必然出现残余分流,这是普通医生最常犯的低级错误。」
说话间,他手腕微转,针尖极细微地调整了角度,精准地避过术野深处的细微纤维束。
「你的言传身教对董君赫产生了正向的影响,你获得了2积分。」
「你的言传身教对石浩杰产生了正向的影响,你获得了10积分。」
「膜周部缺损紧邻心脏房室传导束。」
「儿童传导束极细、位置表浅,几乎贴在缺损边缘走行。」
「你们缝合底边时,入针过深、落点偏内侧,或者针距过宽牵拉组织,轻则术後频发室性早搏、心律不齐,重则直接造成永久性三度房室传导阻滞,孩子终身需要带起搏器,这是手术绝对禁忌。」
「你的言传身教对董君赫产生了正向的影响,你获得了2积分。」「你的言传身教对石浩杰产生了正向的影响,你获得了10积分。」
「你的言传身教对苏辞远产生了正向的影响,你获得了1积分。」
「还要注意血流动力学问题。」高风轻轻将裁剪好的自体补片贴合到位,掌心力道轻柔稳压,让补片平整贴合。
「八毫米属於大缺损,日常血流冲刷压力大。小缺损可以直接缝合,大龄大缺损必须补片修补。」
「一旦补片贴合不平整、边缘翘起、局部悬空,术後高速血流长期冲刷,半年、一年後极易出现补片破损、残余漏,二次手术难度翻倍。」
他的讲解句句戳中临床核心。
三名博士往日在教科书、手术直播里模糊不清的知识点,此刻在实操演示加实时讲解的加持下,瞬间通透了不少。
他们从前只会机械模仿缝合动作,从未有人如此直白地点明,不同年龄、不同大小的室缺,手术思路、力学把控、风险规避完全不同。
站在最左侧的石浩杰,是三人中基本功最紮实、资历最好的一个,读研读博期间就跟着导师深耕手术,平日里颇为自信,甚至私下觉得常规先心病手术,顶尖主刀医生之间差距并不大。
可此刻,他心底那点引以为傲的自负荡然无存。
他第一次真切意识到:看懂手术、会做辅助、能上手操作,和真正的顶尖主刀,根本是两个维度的差距。
同样一台简单的室缺修补,在普通医生手里是循规蹈矩的手术,在他手里,便成了零瑕疵的艺术品。请记住「」小」说」唯一「网」址」:「w」w」w」.」d」e」q」i」x」s」.」o」r」g,站「长有且只「有这一个网「站,其它网「站随「时断「更。
石浩杰怔怔地看着术野,眼神里满是震撼,他的身体微微僵住
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