预估的还要严重,部分肝脏组织已经和胸腔纵隔筋膜长为一体,肺叶边缘也与心脏外层包膜轻微粘连,根本无法快速分离。
高风只能一点点电凝止血、逐层松解。他很有耐心,毕竟在系统模拟空间内也是这样过来的。
耗时整整两个小时,总算是将异位的肝、肺组织复位,为心脏腾出原本属於它的胸腔空腔。
空间腾出的那一刻,大家松了半口气。但没人敢放松警惕,因为真正的核心难题,才刚刚开始。
「准备心脏复位矫正。」高风换上手用显微器械,他轻轻地触摸了一下那颗裸露的心脏。
常人心脏位置固定,有韧带、胸骨、胸膜多重固定保护,而小黄的心脏二十二年完全处於异位漂浮状态,心脏悬韧带全部缺失,心肌壁因长期裸露、受压,肌纤维韧性远弱於正常人。
高风双手稳稳托住搏动的心脏,掌心清晰传来心肌有力的收缩震动。
他不敢用力,只能以极轻柔的力度,缓慢调整心脏角度,一点点矫正九十度的旋转畸形。
一度,两度,十度……角度缓慢归正。
就在心脏旋转至四十五度,即将进入胸腔空腔的瞬间,意外出现了。
「嘀……」
刺耳的监护仪警报声骤然响起,打破了手术室的平静。
小黄的心率瞬间暴跌至42次/分,血压断崖式下跌至60/35mmHg,血氧饱和度飞速掉落至85%,心电监护上波形变得紊乱不堪。
「不好,血压崩了!」麻醉医生喊了出来,同时开始快速推注升压药物。
一旁的刘超主任脸色微变,他紧盯着监护屏幕:「应该是心脏旋转牵拉导致的!异位血管、心肌神经受剧烈牵扯,引发了恶性心律失常,这是心脏骤停前兆!」所有人的心一下子便揪紧了。
裸心患者的心肌耐受度本就极低,二十二年的异位生长,让他的心脏无法承受角度位置调整带来的牵拉刺激。
若是常规手术,此刻或许可以立刻停止操作、恢复原位置,但小黄的情况....
一旦放弃复位,刚刚剥离的脏器过段时间会再次粘连,二次手术风险更大,小黄可能终身都无法摆脱裸心状态,随时会因轻微外力猝死。
但要是继续强行复位,极大可能直接诱发心脏骤停,嘎在手术台上。
一时间,还真有点进退两难。
手术室里空气凝固,所有人的目光全部聚焦在高风身上,等待着他的决断。
高风的神情没有丝毫慌乱,手上的动作更是没有半分停滞。
「别慌,提升体外循环灌注流量,维持机体供血。」他语速极快,下达的指令清晰果断,「静推利多卡因,纠正频发早搏,把除颤仪也打开。」
两道指令落地,手术室全员动了起来。
体外循环师立刻上调体外循环机参数,人工泵体快速替代心脏泵血功能,保证患者脑、肺、肝肾等重要脏器的基础供血,避免机体因缺血坏死。
麻醉医生也快速的将利多卡因推到了通路中。短短十秒,凶险的室性早搏频率稍有缓解,但心率、血压依旧处於危险低位,监护仪的警报声依旧刺耳。
危机并未解除。
高风清楚,药物只能临时维稳,根源问题不解决,休克只会持续加重。心肌牵拉的痛感和张力不解除,心律失常就会反覆爆发。
但他并不慌张,开挂的好处此刻完全显露了出来,这是模拟中曾经遇到的情况。
出现这种危情的原因也简单:一次性完成九十度复位,超出了患者心脏的耐受极限。
「暂停整体旋转复位,我先松解心脏基底粘连血管,接下来分步归位,逐角度适配胸腔张力。」
有些
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