。
他理了理白大褂的袖口。
伸出三根手指，搭在病人的寸关尺上。
浮取，中取，沉取。
脉象细弱，跳动急促。
十秒钟后。
郑斌自信地收回手。
他转头看向张清山，语气笃定。
“张主任，果然是脉细数。这脉极细，按之无力。”
“这是非常典型的肝肾阴虚，水不涵木导致的虚风内动。”
“治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂，应该用杞菊地黄丸，滋阴潜阳。”
郑斌站起身，看了一眼林易。
林易没有看他。
目光落在病人的手腕上。
“他的脉，摸起来确实很细。”
林易开口。
“但那不是因为阴虚导致的血容量减少。”
“而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。”
郑斌愣住。
林易继续说道。
“脂肪和斑块附着在血管内壁，导致管腔变得极度狭窄，所以你摸到的脉体，像一条细线。”
“郑医生，你刚才只摸了脉的宽窄，没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。”
“你再仔细体会一下。”
“虽然脉体细，但按之搏指，反弹的力道极大。”
“这说明心输出量强劲，血压极高。”
“同时，血液粘稠，脂质过高，在狭窄的管腔内冲撞，形成了极其圆滑流利的指下触感。”
“这是实证的滑实脉，因为血管硬化，伪装成了虚证的细数脉。”
林易看向郑斌。
“舌红少苔，是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津，是结果，不是根源。”
“如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。”
“熟地黄滋腻碍胃，这几味药下去，只会加重他体内的痰浊。”
“药喝下去，他可能会眩晕到呕吐，严重的甚至脑血管破裂。”
诊室里的空气停滞了。
郑斌脸色变了。
他快步上前，一把抓过病人的手腕，再次将三根手指狠狠按了下去。
这一次，他放弃了寻找常规的脉搏跳动。
他加重了指力。
穿透皮肤和脂肪，直接按压在血管壁上。
指尖传来的触感，让他脊背发凉。
那脉管，像一根硬化的老旧塑料水管。
硬，脆。
在重按之下，里面血液冲撞手指的力道，沉甸甸的，带着一种粘稠的滑利感。
这不是虚象。
这是痰瘀互结。
郑斌的手指僵在病人的手腕上。
他刚才差点开错了处方。
“行了。”
张清山放下茶杯，亲自给患者诊脉。
他的手搭在病人的手腕上停了半分钟。
随后收回手。
张清山看着郑斌。
“小郑啊。中医切脉，不能只记书本上的死条文。”
“脉位有浮沉，脉管有刚柔。”
“书上写的细数脉，那是建立在脉管正常的弹性基础上的。”
“现在的病人，多吃少动，高糖高脂，血管早就变异了。”
“我们中医也要与时俱进，不能拿老黄历去套新病症？”
张清山指了指林易写的病历。
“林易说得对。”
“这是典型的痰瘀互结，阻滞清窍。”
“虚是假象，实是本源。”
“开天麻钩藤饮合温胆汤加减。”
“平肝息风，
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