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《中医:我能看到疾病词条》

第197章 中医看病,要重意不守形,方子开得越大,心里越没底
   张清山没有先看林易的,而是拿起了郑斌的那张方子。

    满满当当的一大篇。

    【天麻15g、钩藤15g、石决明30g(先煎)、黄芩10g、栀子10g、玄参15g、夜交藤30g、牛膝15g……】

    密密麻麻,列了二十多味药。

    张清山看了一眼,点了点头,没说话。

    这方子错了吗?

    没错。

    这是典型的时方派,或者说是现代学院派的开法。

    面面俱到。

    头晕就平肝,失眠就安神,火大就清热,阴虚就滋阴。

    按着病人的症状,把药典里的对应药材全堆上去。

    张清山把郑斌的处方放到一边。

    视线挪到了林易的那张纸上。

    孤零零的。

    只有六味药。

    药材的配伍和具体的克数,标记清晰。

    黄连9g、黄芩9g、白芍20g、阿胶10g(烊化)、天麻15g、钩藤15g(后下)。

    张清山的目光停住了。

    他在那张处方笺上停留了足足十几秒。

    “郑斌。”

    张清山开了口,手指在那张写满二十多味药的处方上点了点。

    “你的方子,求稳求全,能治。”

    “这是时方派的打法,源于唐宋以后,主张脏腑辨证,用药灵活,见症加药。”

    “优点是稳妥,打不中靶心,也能擦破点皮。”

    张清山抬起头,目光透过镜片盯着郑斌。

    “但缺点是,药味繁杂,成了大网捞鱼。”

    张清山靠在椅背上。

    “这名患者大病初愈,暴发性心肌炎把他的底子掏空了。脾胃原本就虚弱。”

    “你这二十多味药灌下去,一碗汤剂浓得像泥浆。”

    “他根本吸收不了,药力还没到肝肾,反而成了中焦脾胃的沉重负担。”

    郑斌看着桌上的单子。

    他的嘴唇动了动,想反驳,却找不出任何数据来支撑。

    张清山用指关节叩了叩林易的那张处方。

    “经方派。”

    “源于汉代仲景,讲究六经辨证,方证对应。”

    “用药精简严谨,药简力专。”

    “缺点是,容错率低。辨错一分,全盘皆输。所以现代的医生,很少敢这么开。”

    张清山把那张处方笺推到桌子中间。

    “林易这方子,用了《伤寒论》里的黄连阿胶汤做底。”

    “阿胶滋阴补血,填补亏空的肾水,黄连直折心火,把往上冲的热气压下来。”

    “加天麻、钩藤,平肝熄风。”

    “一共就六味药。”

    “直击心肾阴虚、肝阳上亢的靶心,不浪费一丝一毫的药力。”

    诊室里陷入安静。

    “郑斌。”

    “你们在医大附院,受的是最标准的现代时方教育,习惯了去翻指南,习惯了按证候去堆砌药材。”

    “但中医看病,要重意,不要死守着形。”

    “大夫,不是药房里抓药的掌柜。”

    张清山把林易的处方递给面前的张亮。

    “记住。”

    “方子开得越大,说明大夫心里,越没底。”

    郑斌的脸色一阵红,一阵白,默默地伸出手,把自己的那张纸收了回来。

    他低下头,不再说话。

    张清山收回视线。

    他在系统里录入了那张黄连阿胶汤的加减方。

    鼠标点下打印。

    机器吐出收费单。

    张

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