出一种平缓的状态。
弦细平缓。
林易收回手。
“张嘴,看看舌头。”
张清山开口。
李志群张开嘴,伸出舌头。
林易看过去。
上周,李志群的舌尖布满红刺,舌苔黄腻。
现在,舌尖的红刺完全消失,舌苔也退了一层,变得薄白,舌质的颜色从深红转为淡红。
热邪已退。
林易目光微凝。
视线中,蓝色的光幕无声张开,文字悬浮在李志群的头顶。
【患者:李志群,男,51岁】
【诊断:眩晕(肝阳上亢证,外感温燥已解)】
【病机:外源大辛大热之邪已断,新方柔肝凉血奏效。当前相火平息,气血下行,仅余肝水偏虚之本证。】
【病因权重分析:肝阴亏虚阳亢本证(90%),余热未清(10%)】
林易看着面板上的数据。
病因权重发生了根本性的逆转。
上周,外源性的大辛大热之邪占据了主导,引发了肝火狂炎。
现在,致病的外源因素切断,药力生效,火势被压了下去。
剩下的,就是患者原本的体质问题。
肝阴亏虚。
水不涵木,导致肝阳偏亢。
光幕在视野中消散。
张清山靠在椅背上。
他看向林易。
“说说,这次怎么调?”
这是张清山惯用的教学方式。
放权考核。
林易迎上师父的目光。
“外加的温燥火邪退了。”
林易开口,声音平稳。
“继续用重剂平肝潜阳,怕伤正气,该逐步减药。”
中医治病,讲究中病即止。
火旺的时候,用重药压制。
火退了,如果还用重药,就会伤及脾胃和人体自身的阳气。
张清山端起保温杯。
他吹了吹表面的热气,喝了一口枸杞水,咽下温水。
他放下杯子,“嗯,说说具体思路。”
林易双手放在键盘上。
他移动鼠标,在门诊系统中调出李志群上周的处方记录,屏幕上显示出十几味中药的名称和剂量。
“石决明先煎的量比较重,肝阳已经不那么亢盛,可以减量。”
石决明,咸寒,平肝潜阳。
上周用了三十克重剂。
“黄芩、栀子这类苦寒药,也可以适当减。”
林易继续说。
“防止久用伤脾胃。”
苦寒败胃。
这是中医用药的铁律。
热邪一退,这类药必须第一时间撤掉。
他握住鼠标。
光标移动到黄芩和栀子上。
点击删除。
两味药从处方列表中消失。
光标移动到石决明上。
修改剂量。
张清山坐在旁边,他看着电脑屏幕上的操作,满意地点头。
“路子没错,打个方子我看看。”
林易双手在键盘上敲击。
他保留了上周处方中柔肝养阴的底座。
“天麻12g,钩藤10g,川牛膝12g,杜仲12g,桑寄生15g,益母草15g,夜交藤20g,茯苓15g,白芍15g,菊花10g,炙甘草6g。”
键盘敲击声在诊室里回荡。
天麻、钩藤平肝息风。
川牛膝引血下行,直折上亢之势。
杜仲、桑寄生补
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