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下午一点四十五分。复苏室墙上的电子钟跳过一格。
心电监护仪的波形规律跳动,陆小鹏的有创动脉血压稳在90/58毫米汞柱,右侧眼内压回落至22毫米汞柱。
失血性休克与高眼压危象双双解除。
宁广旭站在转运平车旁,抬起右手,将手腕上那串红朱砂手串捋下来,塞进白大褂内侧贴身口袋。
他顺手从兜里摸出一根三寸长的红棉绳,俯身系在转运床尾的金属护栏立柱上,打了个死结。
“推去三号手术间,通知麻醉科,全麻浅镇静,保留自主呼吸趋势,减少血管活性药用量。”
宁广旭直起腰,冲身后的骨科二线医生挥了挥手。
两名骨科住院医立刻松开平车脚刹,推着陆小鹏滑出复苏室大门,顺着绿色专用通道直奔手术室。
林易走到床头,捏住陆小鹏头顶百会穴与小腹关元穴上的两支毫针,缓慢捻转半圈,垂直起针,丢进利器盒。
“上面有观摩台,上去看看老宁的手艺。”
赵国光扯下脖子上的听诊器攥在手里,大步流星地往门外走。
何素云将三棱针收进消毒盒,扣死卡扣,跟在赵国光身后。
陈立行与林易并肩走出复苏室。
刷手池前,感应水龙头哗哗流着温水。
宁广旭挽起绿色刷手服的袖管,踩下脚踏板,挤出洗必泰消毒液,从指尖一直刷洗到肘关节上方十厘米。
冲净泡沫,他走进三号手术间,接过器械护士递来的无菌毛巾擦干双手,双臂前伸,滑入无菌手术衣,双手利落地撑开乳胶无菌手套,拉紧袖口。
三号手术间正上方,二楼全封闭玻璃观摩室。
赵国光推开玻璃门,径直走到最前排的金属护栏边,双手撑在栏杆上。
何素云、陈立行与林易依次站在他身侧,居高临下地注视着下方的无菌手术台。
无影灯全部亮起,光束汇聚在手术台右侧。
两名骨科助手配合巡回护士,剪开陆小鹏右下肢剩余的裤管,揭去急诊临时包扎的加压敷料。
几层深蓝色的无菌巾单依次铺开,固定妥当,只将患儿右侧小腿完全暴露在术野中央。
小腿中下段向内侧成角畸形,皮肤裂口长达十一厘米,皮缘外翻发黑。
创口深处,黑黄色的化粪池污泥与碎骨残渣混杂在一起,黏附在撕裂的胫前肌群与暴露的骨髓腔断端上。
血水顺着无菌单边缘往下滴落,流入台下的污物桶。
观摩室里,赵国光扶着冰凉的铁栏杆,目光盯在下方那道污染创面上。
“骨科眼下的难点,在速度与清创深度的平衡。”
赵国光开口,语速很快。
“化粪池里的产气荚膜梭菌和破伤风杆菌顺着骨裂隙钻进去了,清创慢了,或者死腔留了残渣,四十八小时内就会引发气性坏疽,搞不好整条腿都得截掉。”
站在旁边的陈立行双手抱在胸前,下巴微收,接过了话头。
“但他有弥漫性肺挫伤和眼底血管破裂,大腿根部的充气止血带绝对不能打太久。”
赵国光点了点头,手指在栏杆上敲了两下。
“没错,下肢充气止血带一旦打上超过半小时,放气瞬间,远端肢体积攒的大量乳酸、钾离子和炎性介质回流进中心循环,肺泡毛细血管直接就会崩盘,诱发急性呼吸窘迫综合征。”
“前面林易和何主任好不容易稳住的血压和眼压,也会被再灌注损伤冲垮。”
林易站在玻璃窗前,也看向陆小鹏的右腿。
手术台旁,器械护士拿起一根宽大的气压止血带,准备往患儿右大腿根部套。
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