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三附院的会诊结束,次日清晨便是正月初五。江州市各大医疗机构正式收假开工。
早上七点二十分,市一院后院的红砖小楼前已经排起了长队。
清晨的寒气还未散尽,排队候诊的患者及家属裹着厚实的羽绒服,手里攥着病历本与过往的B超检查单,从红砖楼的一楼走廊一直延伸到了院子里的石板路上。
空气里飘散着中药房早起煎煮饮片的焦苦味。
二楼,中医妇科213诊室。
林易换上白大褂,在诊桌后坐定。
桌角的电脑屏幕亮起,右下角的时间跳到八点整。
林易移动鼠标,点击叫号系统。
诊室门被推开,一名三十出头的女性患者在丈夫的搀扶下走进来,坐在诊桌对面的圆凳上。
“林大夫,新年好,我按您年前交代的时间,赶在经前五天来复诊了。”
患者名叫周秋敏,三十二岁,重度子宫内膜异位症合并盆腔深部浸润结节,年前每逢经期便痛至冷汗淋漓、呕吐不止,靠注射哌替啶止痛。
林易抬头看向周秋敏的面部。
辨色入微自然触发。
周秋敏原本青黄晦暗的两颊透出淡红光泽,下唇内侧黏膜原本密集的紫暗瘀点已经消退大半,眼睑下方无水肿青黑。
“手放上来。”
林易将脉枕推到桌沿。
周秋敏伸出右手,手腕搭在脉枕上。
林易右手三指并拢,食指、中指、无名指分别按在寸、关、尺三部,指尖微视随之启动。
指肚之下,桡动脉搏动滑利和缓,年前那种如按琴弦,紧绷涩滞的沉紧弦涩脉象已然化开,尺脉沉取温润有力。
“伸舌头我看一下。”
周秋敏张开嘴。
舌体淡红,舌边原有的齿痕变浅,舌底静脉虽略粗,但紫暗之色已褪为淡红。
林易收回手指,目光在周秋敏身上停留两秒。
半透明的系统面板在视野前方展开。
【患者:周秋敏,女,32岁】
【诊断:重度盆腔子宫内膜异位症(寒凝血瘀兼气虚证缓解期)】
【病机:少腹寒邪渐散,冲任气血初通,离经之血消散过半,胞宫络脉渐柔。】
【风险预测:经期冲任开泄,继续使用破血峻药存在经血量过多及经期延长风险;温通力度骤降存在寒凝致痛感反跳隐患。】
【病因权重分析:盆腔局部微循环改善(65%),前列腺素释放阈值下调(25%),冲任气血尚亏(10%)】
林易移开视线,一边在键盘上录入复诊病历,一边开口询问。
“距离本次月经还有五天,这两天小腹和腰骶部有没有坠胀或者抽痛感?”
周秋敏脸上露出笑意,连连摇头。
“往年这个时候,我早就疼得直不起腰、必须在床上揣着热水袋了,今年这几天小肚子一直是暖乎乎的,一点坠痛都没有,连乳房胀痛都轻了很多。”
“大便成形吗?夜里脚还凉不凉?”
“大便一天一次,很痛快,夜里钻进被窝十分钟脚就暖和了。”
林易点头,调出年前开具的少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减原方。
“年前用的是温经散寒、破血消癥的峻药,现在盆腔里的陈旧性瘀血化散了大半,经前阳气渐旺,不能再一味破血攻伐,以免耗伤正气导致经期出血过多。”
林易敲击键盘,在系统处方栏里删去了三棱,莪术两味破血猛药,将肉桂的剂量从六克下调至三克,新增炒白术十五克,炙黄芪二十克,续断十二克,香附十克。
打印机吐出纸张。
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