音太低，谁也没听见，张玉芬的手捏了一下他的手指头，松开了。
手术室的双扇弹簧门在李建国面前合拢。
里面。
无影灯开到最亮。
张玉芬被转运到手术台上，双臂外展固定在搁板上，腰部侧弯完成腰硬联合麻醉的穿刺体位。
陈主任在她背后操作，L3-L4间隙进针，蛛网膜下腔给药，然后硬膜外置管。
三分钟后，麻醉平面建立。
“T6以下感觉消失。”陈主任报了一句。
“好。”
林枫站在手术台的右侧主刀位，对面是一助冯芸，二助是一个叫小李的住院医师。
器械护士把手术器械台推过来。
碘伏棉球、铺巾、手术刀、电刀、吸引器、各型号止血钳，排列整齐。
消毒，铺巾。
碘伏从张玉芬隆起的腹部中央往四周画圈涂开，深棕色的消毒液在灯光下泛着湿润的光泽。
第一遍，第二遍，第三遍。
铺巾的顺序严丝合缝，腹部只留下一个长方形的手术窗口。
“准备好了吗？”林枫抬头扫了一圈。
冯芸：“准备好。”
小李：“准备好。”
器械护士：“器械齐。”
陈主任：“麻醉稳定，心率78，血压124/76，氧饱和度99，可以开始。”
“好。”
林枫伸出右手。
“十号刀。”
冷钢落入掌心。
刀刃抵上皮肤的那一瞬间，所有的杂音都没了。
切口。
不是走原来的疤痕。
因为穿透性胎盘植入的手术需要更大的暴露范围。
横切口的视野在纵向上太窄，一旦需要处理膀胱，横切口根本看不到子宫下段和膀胱之间的间隙。
林枫选了纵切口。
脐下正中线，
刀锋从脐下三厘米的位置一路切到耻骨联合上缘，全长约十四厘米。
皮肤层、皮下脂肪、前鞘，刀刃经过的每一层组织都被精确地分开，出血点在出现的同时被电刀凝固，手术野里几乎看不到多余的血。
腹直肌分离，腹膜打开。
子宫。
巨大的、饱满的、充满了一个即将足月的胎儿的子宫，在无影灯下呈现出深红色的光泽。
正常的子宫表面应该是均匀的暗红色，浆膜层光滑完整。
但林枫看到的不是这样。
子宫前壁的下三分之一，也就是上次剖宫产疤痕对应的位置，浆膜面上有一片不规则的紫红色区域。
那片区域大约三厘米见方。
颜色比周围的正常子宫浆膜深了两个色号，表面隐约可见细密的血管网络在浆膜下方蜿蜒，像蛛丝一样从四面八方汇聚到中心。
那不是正常的子宫血管。
那是胎盘绒毛穿透肌层之后，在浆膜面下方新生的异常血管丛。
穿透性胎盘植入的“铁证”。
“冯芸，看这里。”
林枫用吸引器的管头指了指那片紫红色区域。
冯芸探头一看，眼眸的瞳孔闪烁了几下。
她做了五年产科，穿透性植入她在教科书上看过照片，在省妇幼进修的时候旁观过一台，亲眼在自己参与的手术里碰到，这是第一次。
“术前超声评的二级……”冯芸的声音发紧。
“超声漏了。”
林枫的语气沉重的说道：“三级，绒毛已经到浆膜面了，膀胱后壁的粘连情况要打开膀胱子宫陷凹才知道。”
“老陈，改全麻
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