上午的闹剧结束了。
下午,
是六台高难度手术的正事。
……
下午一点五十二分。
手术室三号间。
林枫站在主刀位,陆雨桐站对面,器械护士和巡回护士各就各位。
手术台上躺着的是那位从外省来的宫颈癌阿姨,全麻已经推了,陈主任在麻醉机后面调参数。
“开始。”
林枫拿起手术刀。
这台手术的流程很清楚:先做前哨淋巴结活检,确认有没有微转移。
如果有,
扩大清扫。
如果没有,
按IB2的常规方案走。
吲哚菁绿已经在术前注射到宫颈周围了,现在在荧光显像下,前哨淋巴结会亮起来。
林枫熟练的打开腹腔,先不动子宫,目光直接锁定左侧盆腔。
荧光模式切换。
ICG显像下,
左侧闭孔区有两个淋巴结亮了。
一个偏大,大概八毫米;一个偏小,四毫米。
那个四毫米的,
就是他昨天下午用真实之眼看到内部有0.8毫米微转移灶的那个。
“分离左侧闭孔淋巴结。”
林枫用长弯钳轻轻拨开覆盖在上面的脂肪组织,由于闭孔神经就在旁边,精微刀感Lv3已然是启动了。
没办法,
在这种深部解剖区域,
手的稳定度和触觉反馈是决定性因素,闭孔神经损伤的话,产妇大腿内侧会永久麻木。
于是乎,
进入了状态的林枫双手纹丝不动。
先剪开淋巴结周围的筋膜,连同周边的脂肪垫一起完整取出。
“冰冻送检,标注左闭孔前哨淋巴结-小。”
巡回护士接过标本瓶,
快步送出。
接着取那个八毫米的。
“冰冻送检,标注左闭孔前哨淋巴结-大。”
两个标本都送走了。
现在,
等病理结果。
快速冰冻切片,
正常情况下二十到三十分钟出结果。
在这期间,林枫没有干等,开始做广泛性子宫切除的前期准备工作。
陆雨桐在对面牵拉暴露,配合得还算默契。
十八分钟后。
手术室的对讲机响了。
“手术室,这里是病理科。”
陈主任按下通话键:“说。”
“左闭孔前哨淋巴结-大,冰冻阴性,未见转移。”
“左闭孔前哨淋巴结-小,检出微转移灶,最大径约0.7到0.9毫米,位于淋巴结边缘窦内,CK免疫组化阳性。”
“收到。”
对讲机关了。
林枫的表情没有任何变化。
0.7到0.9毫米。
跟他昨天说的0.8毫米完全吻合。
PET-CT看不到的东西,他的把脉(真实之眼)看到了。
病理验证成功。
“林主任……”下一秒钟,陆雨桐的声音从口罩后面传出来:“病理证实了?”
“对。”
林枫手上的动作没停:“实际分期上调到IIIC1p,扩大淋巴清扫。”
“好。”
陆雨桐手上继续配合。
可在她的心里已经掀起了惊涛骇浪了。
把脉。
诊断精度超过了PET-CT。
0.8毫米的淋巴结微转移,连影像学设备都看不见的东西
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