至6小时内有较高概率发生大面积心梗，可能导致心源性休克甚至猝死】
陆晨换液体的动作停了一下。
急性下壁心肌梗死。
早期。
不典型症状。
常规心电图可能出现假阴性。
这几个关键词砸在他的脑海里，让他的后背微微发紧。
这个病人，远没有周泽判断的那么简单。
如果只按照“神经性疼痛”去处理，等心电图出一个看起来正常的结果，然后开点药让人回家。
那这个人很可能在回家的路上就倒了。
或者在家里睡一觉之后就再也醒不来了。
陆晨的手捏着输液管，脑子里快速转了一圈。
李森的话在他耳边回响。
“没有我或者其他上级医生的明确授权，你不能对任何病人进行超出实习生权限的操作。”
他没有要去主刀手术。
他甚至没有要去开医嘱。
他只是想提醒一下周泽，这个病人的诊断可能有问题。
提醒上级医生，这应该在实习生的权限范围之内吧？
陆晨放下输液管，走向了周泽。
“周老师。”
周泽正在写另一个病人的病历，头都没抬。
“什么事？”
“刚才那个胸闷的病人，36岁那个，我觉得可能需要再查一下心肌酶谱和肌钙蛋白。”
周泽的笔停了一下。
然后他抬起头，看向了陆晨。
“你是新来的那个实习生？”
“是的，我叫陆晨，这周刚从普外科轮转过来。”
“你刚才说什么，再说一遍。”
“那个胸闷的病人，我觉得不太像是神经性疼痛，他的症状虽然不典型，但有几个细节值得注意。”
周泽把笔放下，身体靠在了椅背上。
他的眼神变了。
不是生气，但也算不上友善。
是那种被一个后辈质疑时，老前辈特有的那种审视的目光。
“你说说看，哪几个细节。”
陆晨说：“他说胸口闷，但又说不太疼，而且位置在胸骨后，不是胸壁。”
“他说出了一点汗，虽然他自己说不多，但我刚才看到他额头上的汗是冷汗，不是热汗。”
“六月份，室内空调开着23度，他穿着短袖pOlO衫，额头上出冷汗，这不太对。”
“还有他说恶心，下壁心梗的早期症状之一就是恶心和上腹部不适，容易被误认为是胃肠道的问题。”
周泽听完之后，沉默了几秒。
然后他笑了一下。
那种笑不是欣赏的笑，而是一种带着些许无奈和不以为然的笑。
“小陆是吧，你在医学院学过心内科的课程？”
“学过。”
“那你应该知道，急性心梗最重要的诊断依据是什么。”
“心电图和心肌标志物。”
“对，心电图。”
周泽伸出一根手指点了点桌面。
“我已经让他去做心电图了，等结果出来，如果有ST段抬高，那就是心梗，如果没有，那就不是。”
“但周老师，下壁心梗在早期的心电图改变可能不明显，尤其是在发病两到三个小时内，常规十二导联心电图可能出现假阴性。”
“所以我建议同时查心肌酶谱和肌钙蛋白。”
周泽的笑容收了。
他的眼神变得有些冷。
“陆晨同学，我在急诊科干了十五年，你在这里待了几天？”
“五天。”
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