再出血，随时可能肝性脑病加重，随时可能凝血功能进一步崩溃。
每一次突发状况都是在鬼门关前走一遭。
“李主任，您通知我这个事，是要我参与这个病人的管理？”
“不只是参与。”
李森看着他。
“我要你主要负责这个病人在红区期间的日常监护、评估和突发情况的急救处理。”
陆晨看着李森的眼睛。
“为什么是我？红区有吴凡、有孙吉，论资历他们都比我老。”
“资历不代表能力，这个你比谁都清楚。”
李森的声音放低了一点。
“这个病人的情况非常不稳定，随时可能出大事。”
“我需要一个反应最快、操作最精准、判断最准确的人盯着。”
“在我看来，目前红区只有你能胜任这个角色。”
陆晨没说话。
“当然，遇到需要跨科室处理的问题，消化内科的冯教授、肝胆外科的团队会配合你，我也会随时兜底，但日常的第一手监控必须是你来做。”
“我知道了。”
李森站起来。
“病人预计今天晚上八点左右到，你提前做好准备。”
“好。”
李森走到门口停了一下。
“还有一件事。”
“什么？”
“这个病人的身份和背景，你不要对任何人提起，包括沈小柠。”
“我明白。”
“只要消息不走漏，你安安心心治病就行了，其他的事情有我和曾副院长去扛。”
李森走了。
陆晨回到工作台前。
他拿出一张纸，开始列这个病人的病情要点和需要提前准备的东西。
肝硬化失代偿期。
食管胃底静脉曲张破裂出血。
肝性脑病。
凝血功能障碍。
可能的活体肝移植。
这四个问题任何一个单独拎出来都不轻松，叠在一起就是一座大山。
急诊的角色是什么？
维稳。
把这个病人的生命体征稳住，把随时可能爆发的出血、感染、脑病等各种并发症压住，给肝移植手术争取时间。
这个过程可能是一周、两周甚至更长。
在这段时间里，陆晨就是这个病人的第一道防线。
他把准备清单写完，交给了孟燕。
“孟姐，今晚有个重症病人要来，你帮我把1号抢救床准备好。”
“监护设备全套上，备好止血药物、新鲜冰冻血浆、凝血因子复合物。”
孟燕接过清单看了一眼。
“陆晨，这个配置规格很高啊，什么病人？”
“肝硬化失代偿，合并消化道出血和凝血功能障碍。”
孟燕的表情一下子严肃了。
“多大年纪？”
“四十六岁。”
“凝血功能烂到什么程度？”
“PT延长至正常的两倍以上，INR大于2.5。”
“那随时可能再出血啊。”
“对，所以要备齐所有可能用到的止血和血制品。”
孟燕点了一下头。
“我马上去安排。”
“谢谢孟姐。”
……
下午剩下的时间里，陆晨一边处理日常的急诊病人，一边在脑子里反复梳理肝硬化相关的急救知识。
门静脉高压的病理生理、食管胃底静脉曲张出血的药物和三腔二囊管压迫止血、肝性脑病的分级和处理、凝血功能障碍的监测与替代
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