陆晨微微点了一下头。
“可以了，出去等结果。”
王雨晴走出来的时候手心全是汗，但心里踏实了不少。
她在走廊里靠着墙站了一会儿，缓了缓呼吸。
许文涛经过的时候看了她一眼。
“感觉怎么样？”
“还行吧，不知道陆主治满不满意。”
“陆主治满意的时候不说话，不满意的时候当场就骂了。”
“他刚才没说话。”
“那就差不多了。”
许文涛说完，推开了模拟抢救室的门。
门在他身后关上。
陆晨已经换好了下一个场景的设定。
“场景：28岁女性，突发剧烈腹痛六小时，伴恶心呕吐。”
“你是接诊医生，开始。”
许文涛走到模拟人旁边，先整体看了一圈。
“患者你好，腹痛位置在哪里？是突然发作还是逐渐加重的？”
“呕吐了几次？吐出来的是什么？”
“最近排便排气正常吗？有没有停止排气排便？”
问诊的节奏不快不慢，每一个问题都有指向性。
陆晨给反馈。
“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”
许文涛的眼神变了。
“查体，腹部视诊。”
他弯下腰，仔细观察模拟人的腹部。
“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”
陆晨补充。
“腹部轻度膨隆，可见肠型。”
许文涛直起身。
“听诊。”
他把模拟听诊器放到腹部。
“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”
“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”
许文涛停顿了不到两秒。
这个停顿不是犹豫，是在组织判断。
然后他开口了。
“初步判断：机械性肠梗阻早期。”
“需要鉴别单纯性和绞窄性。”
“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”
“急查腹部立卧位X线和腹部CT平扫加增强。”
“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”
“如果CT提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”
“密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”
整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。
赵雅琴的笔停了一下。
她转头看了看陆晨。
陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。
“可以了。”
许文涛转身走出去。
经过走廊的时候，他深深呼了一口气。
门关上之后，赵雅琴才小声开口。
“这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”
“是。”
“你用了什么办法？”
“该骂骂，该教教，没什么特别的办法。”
赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备注里写了几个字。
进步显著，值得持续观察。
第三个进来的是陈一铭。
他的考核场景是创伤初步评估。
一个多处钝性外伤的模拟患者，需要按照ABCDE的流程进行系统评估和初步处置。
陈一铭的表现中规中矩。
气
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