区病房。
第一间病房里躺着昨天收治的一个胸部外伤患者,肋骨骨折三根,保守治疗中。
陆晨站在床边,翻开病历夹看了一眼。
“张伟,你来查体,说说你的判断。”
张伟上前,听诊器放在患者胸壁上仔细听了一圈。
“双肺呼吸音清,未闻及湿啰音,右侧呼吸音稍弱,考虑与骨折制动有关。”
“还有呢?”
张伟又摸了摸肋弓区域。
“压痛点在第五到第七肋腋前线处,与影像一致。”
陆晨嗯了一声。
“基本功还行,但你漏了一个东西。”
“什么?”
陆晨伸手按在患者右侧腹壁上方。
“这里,你按一下。”
张伟按了,患者皱了一下眉。
“膈肌受刺激,下位肋骨骨折的患者要注意腹腔脏器有没有合并伤。”
“这个患者我昨天已经排除了,但你查体的时候应该主动想到这一步。”
张伟的表情认真了几分。
“明白了,陆医生。”
查完第一个患者,陆晨带他们来到第二间病房。
一个大腿外伤术后的工人,昨天做完清创缝合,今天第一次换药。
陆晨看了一眼四个人。
“谁来换药?”
刘芳举了手。
“我来吧。”
“行,你上。”
刘芳戴好手套,拆开纱布,露出缝合伤口。
她的动作比较小心,拆纱布的时候没有碰到伤口,消毒的顺序也对。
“换完了,陆医生看看?”
陆晨凑近看了一眼伤口。
“你换药没问题,但你注意看这条缝合线。”
刘芳低头看了看。
“看出什么了吗?”
“缝合很整齐,间距很均匀。”
“不是让你夸,是让你分析。”
刘芳仔细看了一会儿。
“进针深度每一针都一样,皮缘对合得非常平整,几乎看不出高低差。”
陈志强也探过头来看了一眼,眉头突然皱了起来。
“这是谁缝的?”
“我缝的。”陆晨平淡地说。
“昨天下午的急诊外伤。”
陈志强盯着那条缝合线看了好几秒,没有说话。
但他的表情变了。
从县医院干了八年的老主治,什么水平的缝合他没见过。
但眼前这条缝合线,针距精确得不正常,每一针之间的间隔几乎完全相等。
皮缘对合的平整度更是离谱,两侧皮肤的高度差肉眼看不出来。
这不是技术熟练能解释的。
这是另一个层次的东西。
陆晨没有给他们太多时间消化,转身往下一间走。
“走吧,还有三个患者。”
查完所有病房,时间已经到了九点半。
陆晨把四个人带回处置室。
“接下来做一个缝合示范,你们看好。”
他拿出一块练习用的猪皮,固定在操作台上。
“进修期间,缝合是必考项目,你们每个人最后走的时候我要看到明确的进步。”
“现在我做一遍标准的皮内减张缝合,你们注意看进针角度和层次。”
陆晨拿起持针器,手腕一转,针尖刺入猪皮。
四个人同时凑近。
第一针,进针,过针,出针,拉线。
整个动作流畅得不可思议,从开始到完成不超过两秒。
第二针紧跟着
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