晨当场在手机上开了电子医嘱。
IL-1β、IL-18、血清淀粉样蛋白A、铁蛋白、CRP超敏。
皮肤活检预约，取右小腿溃疡边缘组织。
PSTPIP1基因外显子测序。
双膝关节超声。
“赵叔，这些检查今天下午就能开始做，基因检测结果大概需要三到五天。”
“其他的血液指标明天就能出。”
赵国栋重重地点了点头。
“陆大夫，谢谢你。”
“我跑了大半年，看了三四个科室，没人跟我说得这么明白过。”
陆晨站起来准备走。
“赵叔，您好好休息，等结果出来我亲自来给您看。”
“好好好，你忙你的去吧。”
出了病房，陆晨往急诊科走的路上，给王雨晴发了条消息。
“帮我检索一下PAPA综合征的相关文献，中英文都要，重点看PSTPIP1基因突变位点与临床表型的对应关系。”
王雨晴秒回：“收到，陆老师，今晚之前整理好发您。”
陆晨把手机揣回兜里。
如果确诊的话，这将是他在急诊端发现的第二个罕见病家系。
跟之前的HAE不同，PAPA综合征属于自身炎症性疾病谱系，是完全不同的领域。
但核心逻辑是一样的。
别人查不出来的东西，到他这里能查出来。
不是因为他比别人聪明多少，而是因为他手里有别人没有的工具，加上他从来不放过任何一个不对劲的细节。
回到红区的时候，许文涛正在处理一个外伤患者的病历。
看到陆晨回来，他站起来汇报。
“陆老师，三床的缝合已经做完了，伤口对合良好，我让他明天来换药。”
“好，继续。”
许文涛坐回去继续写病历，但明显比以前认真多了。
字写得工工整整，查体描述详尽。
要是半个月前有人告诉陆晨，这小子能变成现在这样，他可能还会犹豫一秒。
但事实就是这样。
有些人不是废物，只是之前没人逼过他。
……
下午的时候，科室来了一波小高峰。
三个外伤，两个腹痛，一个胸闷。
陆晨正在处理那个胸闷的患者，许文涛从黄区那边跑过来。
“陆老师，黄区来了个腹痛的年轻男性，26岁，右下腹压痛明显，麦氏点阳性，反跳痛阳性。”
“血常规出来了吗？”
“出来了，白细胞一万三，中性粒比例85%。”
“腹部CT呢？”
“已经约了，但CT室排队要四十分钟。”
陆晨看了许文涛一眼。
“你的判断是什么？”
许文涛推了一下眼镜，语气很稳。
“高度怀疑急性阑尾炎，查体的感觉是典型的，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验弱阳性，初步定位是盆位阑尾。”
陆晨的嘴角微微动了一下。
半个月前这小子连心脏听诊都卡壳，现在能把阑尾炎的查体做到这么细致了。
“CT等不了四十分钟，你先做个床旁超声看看。”
“好。”
许文涛转身就走。
十分钟后他又回来了。
“超声看到了，阑尾增粗到1.2厘米，管壁增厚，周围有少量液暗区，腔内可见粪石。”
“你现在打算怎么办？”
许文涛深吸一口气。
“建议收入院行急诊阑尾切除术，
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