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《急诊科:这个实习医生强得离谱》

第447章 脾破裂,腹腔积血
部分。

    随着血液被吸走,脾脏的轮廓逐渐显露出来。

    下极有一道清晰的裂口,正在缓慢渗血,被膜下还有一团暗红色的血肿。

    脾门区域的血管走行在屏幕上清晰可辨。

    【完美级腹腔镜高级操作术自动生效中】

    【全科融合思维协同调用:神级血管吻合术感知模块、大师级腹腔粘连松解术触觉模块】

    陆晨又在左侧腹壁分别置入了两个操作trOCar,一个十二毫米,一个五毫米。

    “陈可,你控制镜头,保持视野中心对准脾门区域,画面要稳。”

    “好的。”

    陈可接过镜头杆,双手握稳,画面纹丝不动。

    视野中心始终锁定在脾门区域,没有丝毫偏移。

    陆晨心里给他记了一分。

    镜头控制是腹腔镜手术里最基础也最容易被忽视的环节,很多年轻医生手一抖,主刀的所有操作精度都要打折扣。

    陈可这个稳定度,说明他私底下练过不少时间。

    陆晨开始分离脾周韧带。

    超声刀精准地切断脾结肠韧带,组织在高频振动下凝固断离,几乎没有出血。

    脾肾韧带紧接着被处理,每一刀的位置都恰到好处。

    脾脏的活动度越来越大,游离范围逐渐扩展。

    接下来是脾胃韧带,这里有几支胃短血管需要注意。

    陆晨用分离钳轻轻撑开韧带间隙,逐根辨认血管后依次凝切。

    动作干脆利落,没有一丝犹豫,也没有多余的组织牵拉。

    赵明在麻醉台那边看着屏幕,有点入迷。

    他做了十几年麻醉,配合过的腹腔镜手术起码好几百台。

    但这种节奏感和精确度,他见过的次数屈指可数。

    韧带全部离断之后,脾脏只剩脾蒂跟身体相连。

    陆晨开始处理脾蒂。

    这是整台手术最关键的一步。

    脾动脉和脾静脉从这里进出脾脏,口径粗,压力高,一旦处理不当就是大出血。

    他用分离钳轻轻拨开脾蒂周围的脂肪组织。

    指尖的感觉通过器械传导回来,每一层组织的密度差异清清楚楚。

    【外科之心·被动一:筋膜层解剖感知自动生效中】

    脾动脉的搏动在屏幕上清晰可见,管壁上没有任何异常增厚或钙化。

    脾静脉紧贴在动脉后方,充盈状态良好。

    陆晨拿起直线型切割闭合器,对准脾蒂根部。

    “陈可,镜头往左偏五度,我需要看到胰尾的边缘。”

    陈可立刻调整角度,动作轻柔精准。

    胰尾的边缘出现在画面左下角,距离切割闭合器的预定切割线大约八毫米。

    安全距离够了。

    陆晨扣下扳机。

    咔嚓一声,切割闭合器同时完成了切割和缝合。

    脾蒂被整齐地离断。

    断端干干净净,没有任何渗血。

    钉合线排列均匀,组织对合紧密。

    “漂亮。”

    赵明在麻醉台后面忍不住蹦了一个字出来。

    陆晨没理他,继续处理最后残余的附着组织。

    几处细小的侧支血管被逐一凝闭。

    脾脏完全游离之后,他将取物袋经trOCar送入腹腔,把整个脾脏装进去扎紧袋口。

    然后在左下腹将操作孔稍做扩大,把装了脾脏的取物袋完整取出。

    一个完整的脾脏,连同被膜下的血肿,整整齐齐地放在了手术台旁的弯盘上。

    “检查术区,确认没有活动性出血。”

   

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