合并慢性肾功能不全，肌酐178。
左室射血分数42%，偏低。
EUrOSCORE II评分7.8%，属于高危。
他又往下看了几行。
术前心脏超声提示瓣环有局部钙化延伸至左室流出道。
这意味着术中剥除钙化组织的时候操作空间很小，稍有不慎就可能损伤传导束或者造成瓣周漏。
加上肾功能不全，术后的容量管理会非常棘手。
陆晨合上了病历。
这台手术，风险确实很高。
他站起来走到走廊里，正好碰到了心外科的一个住院医从手术室方向走过来。
是个年轻人，看起来二十七八岁，陆晨之前在食堂见过几次但不太熟。
“你好，你是心外的？”
住院医转过头。
“是啊，陆主任，你好你好。”
“今天下午那台主动脉瓣置换是你们科的吧？”
“对，刘志远那个。”
“我看了术前评估，瓣环钙化挺重的，加上肾功能不好，难度不小。”
住院医的表情变得认真了一些。
“是，我们主任也说这台不好做。”
“瓣叶钙化就算了，关键是钙化延伸到了左室流出道，清除的时候得特别小心。”
“而且患者的肾功能本来就不好，体外循环时间一长，术后急性肾损伤的风险很大。”
“你们主任亲自主刀？”
“对，王主任主刀，我做一助。”
陆晨点了点头。
“那你们注意一下术中的心肌保护，这种低射血分数的患者对缺血再灌注很敏感。”
住院医认真地听了。
“谢谢陆主任提醒，我跟麻醉那边也再确认一下。”
住院医走了之后，陆晨站在走廊里想了一会儿。
这台手术不是他的专业范畴，他也不可能越界去干涉心外科的决策。
但他心里隐隐有一种不太踏实的感觉。
不是来自系统的预警，系统没有给出任何提示。
是一种临床直觉。
干了这么久的急诊，他对高风险事件的嗅觉越来越敏锐。
EUrOSCORE 7.8%，瓣环钙化延伸至流出道，肾功能不全，低射血分数。
每一个因素单独拿出来都不算致命，但叠加在一起，就是一个高危组合。
这种台子，术中出意外的概率不低。
而一旦术中出了意外，心外科处理不了的情况会怎么办？
会转到急诊。
陆晨回到红区，在交班记录本上写了一行字。
“今日心外科有高危手术，建议值班人员备好最高级别急救设备，含除颤仪、ECMO管路和紧急开胸包。”
写完之后，他叫来了值班的护士。
“今天下午和晚上，红区的急救设备全部检查一遍，确认随时可用。”
护士看了一眼记录本上的内容。
“陆主任，心外的手术出问题会转到我们这边吗？”
“不一定，但做好准备总没有错。”
“明白。”
……
下午的接诊工作继续进行。
四点半的时候，陆晨处理完了一个轻度烫伤的患者。
他在洗手台前冲手的时候，王雨晴走了过来。
“陆老师，我刚从妇科回来，去看了赵姐。”
“她怎么样？”
“精神挺好的，还跟我说了好多话。”
“说什么了？”
王雨晴想了想。
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