直接开始建立气腹。
镜头进入腹腔后，肝脏表面很快出现在大屏幕上。
“这台手术的关键，不是把病灶切下来。”
“关键是沿正确肝段边界进去，少出血，少损伤。”
钱裴济在旁边点头。
“这例病灶位置深，靠近肝静脉分支。”
“如果入路偏一点，出血会很麻烦。”
陆晨接过话。
“所以第一步不是切，是确认解剖平面。”
他移动镜头，指向肝脏表面的几处标志。
“这里看起来平，但肝内结构不平。”
“表面经验只能做参考，不能当最终依据。”
示教室里，几个年轻医生赶紧低头记笔记。
陆晨的语速不快。
他每说一句，手上的动作都正好对应到画面。
这让很多人第一次觉得，复杂手术也能被讲清楚。
“注意这里，肝静脉分支走向向后上。”
“我们不能迎着它走，要从外侧进入。”
“这样遇到小分支时，暴露会更充分。”
钱裴济站在台上，听得比谁都认真。
他是肝胆外科主任，做过不少肝切除。
可陆晨讲出来的路线，依然让他有种被重新梳理的感觉。
不是玄。
是每一步都有理由。
陆晨开始切肝实质。
超声刀打开组织，双极电凝处理细小出血点。
动作很稳，节奏也不急。
他今天特意放慢了速度。
如果是他自己做，这台手术可以更快。
但教学的目的，不是炫速度。
他要让示教室里的人看见，关键动作为什么这样做。
“这里不要急着往深处切。”
“先把外侧面打开，建立可撤退空间。”
“手术不是只想下一步，还要给自己留退路。”
这句话一出，示教室里不少主任都点了头。
年轻医生最容易犯的错，就是只想着往前做。
做顺了还好。
一旦出血，退路没有，视野也没有。
陆晨轻轻分离组织，暴露出一条细小静脉分支。
“看到这根血管了吗？”
“看到了。”
“处理它之前，要确认它是不是主干分支。”
“如果不确认，直接夹断，术后风险就来了。”
钱裴济忍不住开口。
“这个地方很多人会当普通小支处理。”
“所以很多术后问题，根源在台上。”
陆晨夹闭，切断，再次确认断端无渗血。
整个过程干净到让人觉得理所当然。
可真正懂行的人都知道，越理所当然，越难。
示教室里一个年轻住院医低声感慨。
“这讲得也太细了吧。”
旁边的主治瞥了他一眼。
“你以为高手教学都是喊看好了？”
“别贫，快记。”
陆晨继续向深部推进。
病灶边缘逐渐显露。
他没有急着切除，而是再次调整镜头角度。
“现在如果直接切，会很快。”
“但快不等于安全。”
“看后方这条线，贴近肝静脉分支。”
“这里需要用钝性分离，把安全距离做出来。”
他用器械轻轻推开组织。
画面上，肝静脉分支完整显露，没有任何撕裂。
钱裴济看得眼皮微微一跳。
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