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《急诊科:这个实习医生强得离谱》

第727章 最大的麻烦还是颈椎
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    电梯门合上的同时,报告厅里的讨论声也被彻底隔绝。

    陆晨站在最前面,手里拿着平板电脑,屏幕上不断刷新患者的生命体征和最新影像。

    哈特曼站在他右侧,杜邦和克劳斯则稍微靠后一些。

    三个人都没有再提刚才尚未讨论完的跨国随访计划。

    对医生来说,有些事情可以延后,但正在消失的神经功能不会等人。

    电梯快速下降。

    平板电脑上的急诊记录又更新了一次。

    【双下肢肌力:1级】

    【双上肢肌力:2级】

    【呼吸频率:26次/分】

    【血压:92/61mmHg】

    【血氧饱和度:94%】

    患者的双下肢肌力在二十分钟内,从最初的三级降到一级。

    这意味着他的双腿已经无法对抗重力,只能在床面上出现轻微收缩。

    情况还在继续恶化。

    哈特曼看着屏幕上的数据。

    “从坠落到现在,过去多长时间?”

    翻译站在几人身后,迅速转述。

    陆晨看了一眼转运记录。

    “四十七分钟。”

    “有没有低血压史?”

    “现场最低血压七十八比四十六,持续时间大约七分钟。”

    哈特曼的眉头皱了起来。

    “脊髓灌注也受到了影响。”

    “对。”

    陆晨将平均动脉压目标重新发给抢救室。

    “先把平均动脉压维持在八十五以上。”

    克劳斯抬起头。

    “你还没有看患者本人。”

    “但低灌注已经是确定风险。”

    陆晨收起平板电脑。

    “先纠正确定的问题,不影响后续判断。”

    电梯停在急诊楼层。

    门刚打开,监护仪报警声、推床滚轮声和人员交谈声便同时涌了进来。

    陆晨率先走出电梯。

    孟燕已经守在门外。

    “患者叫周海生,三十八岁,建筑工地钢筋工。”

    她把一份最新记录递给陆晨。

    “从六楼坠落,背部和左肩先着地,头部有安全帽保护。”

    “意识怎么样?”

    “清醒,格拉斯哥昏迷评分十五分。”

    “其他损伤呢?”

    “左侧第三到第五肋骨骨折,少量气胸,没有腹腔出血。”

    孟燕跟着陆晨快步向红区走去。

    “最大的麻烦还是颈椎。”

    红区抢救室的门还没有完全关上,里面的争论声已经传了出来。

    骨科何主任站在影像屏幕前,手指落在C5椎体后方。

    “后路先减压,再做固定,这是现在最安全的方案。”

    神经外科马维庸站在另一侧,脸色并不好看。

    “最主要的压迫来自前方,后路只能给脊髓腾出一点空间,根本解决不了碎骨片。”

    何主任转过头。

    “患者血压不稳定,你现在做前路椎体切除,时间怎么控制?”

    “前路不做,碎骨片继续压在脊髓前面,固定得再漂亮有什么用?”

    “先保命,再谈完全减压。”

    “等你所谓的保命结束,患者可能已经彻底瘫了。”

    两个人在各自领域里都很有经验,也都认为自己是在为患者争取最稳妥的方案。

    问题在于,他们所说的风险同样真实。

    后路手术可以较快完成稳定和间接减压,但前方骨片仍然存在。

    前路手术可以直接解
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