面。”
血液科主任看向陆晨。
“你怀疑HLH，依据是什么？”
陆晨站在屏幕前。
“持续高热、脾大、血细胞减少、高铁蛋白、高甘油三酯、低纤维蛋白原，已经满足高度怀疑。”
血液科主任点头。
“骨穿证据不足。”
陆晨翻到骨穿报告。
“采样时点可能偏早，也可能吞噬现象不典型。”
冯原教授慢慢开口。
“IgG4相关性疾病的依据呢？”
陆晨切出影像。
“胰腺弥漫性增大，腹膜后纤维化，疑似泪腺唾液腺受累，免疫球蛋白异常，多器官炎症纤维化模式。”
消化科副主任皱眉。
“自身免疫性胰腺炎？”
陆晨点头。
“可能是IgG4相关性疾病的一部分。”
感染科医生看着报告。
“可是他的PCT一度升高，感染不能完全排除。”
陆晨看向他。
“可以覆盖感染，但不能把感染当成唯一主线。”
这句话很稳。
没有否定别人。
但方向非常明确。
冯原教授看着屏幕，眼神越来越亮。
他忽然抬头。
“陆晨，你这个方向很有意思。”
血液科主任也沉吟起来。
“如果是IgG4相关性疾病合并HLH，确实能解释这个病程。”
省院何医生坐在旁边，表情复杂得厉害。
他们十几个专家会诊三个月，一直没有把这两条线真正扣在一起。
陆晨只看了一轮资料和患者，就把方向提出来了。
这让他有种说不出的挫败。
也有种松了一口气的感觉。
因为患者终于可能有救了。
李森看向各科专家。
“下一步怎么定？”
冯原教授放下资料。
“先尽快完善IgG4和组织病理证据。”
血液科主任接话。
“HLH不能等太久，若指标进一步吻合，需要尽快启动控制炎症风暴的治疗。”
感染科医生点头。
“抗感染覆盖可以保留，但要避免拖延免疫治疗窗口。”
陆晨看向屏幕。
“关键是别把它当单一病处理。”
冯原教授笑了一下。
“这句话说到点上了。”
……
会议结束时，梁成峰的补充检查已经加急送检。
急诊科也给他安排了严密监护。
患者妻子在走廊里等着，看见陆晨出来，立刻站起身。
“陆医生，怎么样？”
陆晨停下脚步。
“还需要检查确认，但方向比之前清楚。”
女人红着眼点头。
“谢谢你，真的谢谢你。”
陆晨看着她怀里那摞已经翻旧的病历。
“今晚你也休息一下。”
女人愣了一下。
陆晨语气平稳。
“病人需要家属撑住。”
她一下捂住嘴，眼泪又掉了下来。
沈小柠站在旁边，轻轻递过去纸巾。
马丁远远看着这一幕。
他忽然觉得，江城急诊科和他想象里越来越不一样。
这里不精致。
不安静。
也不体面。
可这里有一种强烈的生命重量。
每一个判断都
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