“我认为，肿瘤与肠系膜上静脉粘连范围较长，术中如果确认侵犯，应考虑局部楔形切除或短段切除。”
他把自己的方案投到屏幕上。
“如果缺损不超过预估范围，可以尝试端端吻合。”
“若张力过高，再考虑补片修补。”
这套方案算稳。
也符合广宁团队的惯性。
几个本院医生明显松了口气。
程远志终于重新进入了自己的节奏。
杜瓦尔没有急着评价。
他转头看向陆晨。
“你怎么看。”
陆晨看完程远志的标记图，点了点头。
“先控近端和远端，这一点我认可。”
程远志眼神微动。
这大概是陆晨第一次在会议上明确认可他的方案。
但陆晨很快继续说道。
“不过，血管切除范围需要扩大。”
会议室又安静下来。
程远志眉头皱起。
“扩大切除，会增加重建难度。”
陆晨调出另一层影像。
“如果只按你标记的范围切，残端会留下受肿瘤牵拉和炎性反应影响的血管壁。”
他在屏幕上圈出一段边界。
“这里看起来还能保留，但壁层已经不可靠。”
程远志盯着那一处。
他没有立刻反驳。
陆晨继续说道。
“我的建议是短段扩大切除，人工血管间置。”
这句话一出，几个广宁医生互相看了一眼。
人工血管间置不是不能做。
但在这个位置，难度极高。
尤其患者营养差，感染风险高，任何渗漏或血栓都可能造成灾难。
程远志沉默片刻。
“感染风险呢。”
陆晨说道。
“所以必须控制切缘，缩短血管阻断时间，术后抗凝和感染管理前置。”
他又调出一张流程图。
“如果强行保留不可靠血管壁，短期看起来少切一点，长期风险更大。”
程远志没有再说话。
会议室里很多人都看着他。
以他的性格，昨天之前肯定会直接顶回去。
可这一次，他只是盯着影像看了很久。
最后，他缓缓说道。
“可以把人工血管间置列入第一预案。”
赵明在后面眼睛都睁大了。
程主任居然没反驳。
这比昨天杜瓦尔握手还让人震惊。
杜瓦尔轻轻笑了一下。
“很好，这才是术前讨论。”
广宁院长也松了一口气。
至少今天，手术还没开始，台下已经没有昨天那种火药味。
陆晨却没有因为程远志的沉默而放松。
他继续问。
“人工血管规格，备用血源，感染控制方案，全部术前确认。”
程远志看向身边副主任。
“按他说的准备。”
这几个字落下，会议室里不少人神情都变了。
程远志仍旧不服。
但他已经愿意把病人放在自己的面子前面。
这一点，陆晨看见了。
……
手术日清晨，广宁手术室比昨天更紧张。
巨大胰头肿瘤侵犯肠系膜上静脉，这种手术在任何一家医院都不轻松。
患者黄疸时间长，术前状态差。
麻醉风险，感染风险，出血风险，血管重建风险，全部摆在台面上。
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