转氨酶还在上升。
INR没有回头。
血氨略降一点，又很快被新的波动拉上来。
ICU副主任看着结果，脸色沉得厉害。
“这毒素峰还没过去。”
冯原教授点头。
“鹅膏毒素就是这样，早期症状骗人，后面一旦肝衰竭暴发，来势很凶。”
年轻医生小声问。
“如果这样还压不住呢？”
没人立刻回答。
陆晨看着张叔的肝功能趋势。
系统提示再次浮现。
【当前治疗方向正确】
【毒素二次峰值仍在持续】
【建议：提高吸附循环效率，维持高容量滤过强度，严控容量负荷】
【警告：若凝血指标继续恶化，将出现消化道出血及穿刺点渗血风险】
陆晨抬头。
“人工肝吸附效率再上调。”
血液净化医生神情一紧。
“再上调的话，对血流速度要求更高。”
陆晨说。
“血流速度小幅上调，不做跳跃式调整。”
血液净化医生咬了咬牙。
“可以试。”
ICU副主任立刻补一句。
“循环我这边盯住。”
陆晨看向护士。
“穿刺点每十分钟观察一次，有渗血立刻报。”
护士点头。
“明白。”
沈小柠一直在旁边做记录。
她写得很快，但每一次抬头，目光都会落在陆晨身上。
陆晨没有慌。
从警报出现到现在，他始终没有慌。
可沈小柠能看出来，他的专注程度已经提到了很高。
那种状态不是平时的温和陆医生。
而是进入抢救核心后的陆晨。
安静，稳定，不允许任何环节拖后腿。
……
时间一点点往后压。
窗外的天色从亮到暗。
急诊和ICU之间的通道不断有人来回。
张叔的治疗记录越写越长，复查单越摞越厚。
第一次凝血因子补充后，INR短暂回落，很快又被肝衰竭拉上去。
陆晨没有让人继续猛补。
“等下一组结果。”
年轻医生急了。
“陆主任，再不补会不会出血？”
陆晨看着他。
“现在补太多，等于把他推向容量和循环崩溃。”
年轻医生额头冒汗。
陆晨声音仍旧稳。
“凝血不是一张单子，是病人整体状态的一部分。”
这句话让年轻医生僵了一下。
冯原教授看了他一眼，没有训人。
这种时候，能听进去就是成长。
陆晨继续下令。
“维生素K继续，冷沉淀按下一阶段准备，不提前挂。”
ICU副主任点头。
“明白。”
赵明看了一眼时间。
“陆哥，你从下午到现在一口水都没喝。”
沈小柠立刻把水递过去。
陆晨接过，喝了两口，又放下。
赵明看得直叹气。
“我以前以为急诊最离谱的是通宵，现在发现通宵只是入门。”
陆晨看他。
“盯好呼吸。”
赵明立刻看回监护。
“盯着呢，老爷子呼吸还没乱。”
……
夜色完全沉下来后，
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