。
肿物已经大部分被分离。
剩下最危险的就是靠近心包的一侧。
那里与心包外膜存在明显粘连。
影像上的裂纹，也正位于这一层。
郑大安将切口扩大了一点。
胸腔内的情况通过牵开器逐渐显露。
肿物深面紧贴心包外膜。
局部心包颜色发暗，表面还有慢性炎性反应。
“如果强行扯开，可能会伤到心包。”
郑大安说道。
“先沿钙化层走。”
陆晨把手指放在肿物边缘。
“不要追求一次分离干净。”
郑大安换成更细的剥离器。
他沿着壳体和心包之间的薄层一点点前进。
第一步很顺利。
第二步时，壳体底部出现了轻微塌陷。
陆晨的手指立刻感受到一阵异常震动。
“停，右下方。”
话音刚落，钙化壳体的一角突然崩开。
里面的暗红色血液迅速涌出。
残腔并没有形成高压喷射。
但出血点正好位于心包外膜旁边。
如果继续扩大，血液会快速进入胸腔和纵隔。
郑大安刚抬起吸引器，陆晨已经完成了判断。
他左手压住裂口上缘。
右手沿着术野深入。
三秒之内，细血管钳精准夹住了残腔近端。
“封堵材料。”
护士立刻递上明胶海绵。
陆晨将材料塞入裂口，随后加压固定。
出血量很快下降。
郑大安趁机清理视野。
监护屏幕上的血压保持稳定。
麻醉医生低声报告。
“目前循环没有明显波动。”
郑大安看了陆晨一眼。
“再慢一点，血就会进纵隔。”
“所以不能等它喷出来再处理。”
陆晨没有抬头。
他继续沿着残腔边缘检查。
血管通道已经被介入封堵。
刚才涌出的只是残留血液。
经过封堵和局部压迫后，活动性出血已经停止。
郑大安开始处理心包粘连。
他切除了一小片已经失去弹性的心包外膜。
陆晨检查切缘。
“这里还有渗血。”
郑大安用低功率电凝处理。
随后以补片完成局部修补。
受侵蚀的两根肋骨被切除不稳定部分。
缺损范围没有继续扩大。
陆晨用手测量骨缘稳定性。
“可以覆盖钛网。”
郑大安拿起预塑形钛网。
钛网覆盖在肋骨缺损区域。
固定螺钉逐一拧紧。
胸壁重新获得了稳定支撑。
最后的钙化壳体从心包侧被完整取下。
它落入器械盘时，发出一声清脆的碰响。
整个肿物比术前想象中更重。
外层是灰白色钙化组织。
内部则夹杂着暗褐色机化血栓。
锁骨下动脉分支形成的供血通道清晰可见。
那是一条被异常包裹的血管残腔。
弗里茨站在观摩区，目光始终没有离开术野。
陆晨检查完整性。
“没有残留活动性血流。”
介入医生再次完成术中造影。
锁骨下动脉主干通畅。
原先进入胸壁肿物的分支已经完全封闭。
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