“真的有一个微小动脉瘤。”
神经介入科主任赶到后，反复调整图像。
“位置太刁钻了，正好藏在血管交叠区，普通成像确实容易漏掉。”
周怀安被立即收入院。
得知脑内真的存在动脉瘤，他的脸色比做检查前更白。
“这么小也会破吗？”
“大小只是风险因素之一。”
陆晨坐在床边解释。
“你这个瘤体虽然小，但形态不规则，瘤顶存在高冲击点，又已经出现相关症状。”
“如果不处理呢？”
“可以随访的微小动脉瘤很多，但你不属于适合轻易观察的类型。”
神经介入团队完成会诊后，提出微导管介入栓塞方案。
难点在于动脉瘤开口极窄，位置接近重要穿支血管，操作稍有偏差便可能造成破裂或堵塞正常血流。
周怀安看着同意书，手指有些发抖。
“我还有一届学生没毕业。”
陆晨说道：“所以我们现在拆掉它，而不是等它出事。”
“手术您参加吗？”
“参加。”
周怀安深吸一口气，签下名字。
手术安排在当天下午。
微导管进入颅内后，瘤体在造影下显得比重建图像更加隐蔽。
神经介入主任尝试两次，导丝都在血流冲击下偏离入口。
“角度太贴近母血管，强行进去可能穿破瘤壁。”
陆晨站在操作台前。
“把导丝头端再塑形成内收弧，先贴外侧壁回撤半毫米。”
主任看了他一眼。
“你来。”
陆晨接过控制器，手指轻轻调整。
导丝没有正面冲击瘤口，而是沿母血管外侧滑过，再借回撤产生的细微弹性进入瘤腔。
整个过程几乎没有多余晃动。
“进去了。”
介入护士下意识放轻呼吸。
陆晨确认微导管位置后，缓慢释放第一枚微型弹簧圈。
弹簧圈在瘤腔内展开，却没有压迫邻近穿支。
第二枚填充完成后，瘤内血流明显减慢。
最终造影显示动脉瘤完全隔绝，母血管与穿支保持通畅。
神经介入主任长长吐出一口气。
“不到三毫米的瘤，做起来比很多大瘤都难。”
陆晨放下控制器。
“越小越不能靠蛮力。”
术后两小时，周怀安完全清醒，四肢活动与语言功能正常。
他的妻子站在监护床旁，眼泪止不住地掉。
“幸亏今天又来看了一次。”
周怀安摸了摸不再疼痛的耳后。
“陆医生，我以前总觉得检查没事就是没病。”
“检查是工具，症状和体征也不能被忽略。”
“我能回去参加学生毕业典礼吗？”
“先按计划恢复，别急着给自己排课。”
周怀安笑了。
“医生和班主任说话确实很像。”
处理完术后医嘱，陆晨走出介入室。
沈小柠一直等在门口，手里的牛奶已经凉透。
“这次总能休息了吧？”
陆晨正要回答，红区警报突然响起。
“院前急救送来一名重度哮喘合并呼吸衰竭患者！”
他脚步一转，再次走向抢救室。
沈小柠望着他明显发沉的步伐，立即跟了上去。
患者到院后血氧持续下降，常规雾化与药物治疗效果有限。
陆晨快速判断出现静默肺
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