。”
“肾精不足，骨失所养，骨量下降和腰膝酸痛随之加重。”
林长生将笔尖移到尿路感染一栏。
“可她不是单纯肾虚。”
“下焦反复湿热是真，细菌感染也是真。”
“若只滋阴补肾，药性滋腻，可能把湿热困得更深。”
孟庆昌脸色微变。
他的方案虽然加了知母、黄柏和清利药，却仍以六味地黄丸为主体。
林长生没有点名批评，只继续往下说。
“若只清热利湿，短期尿痛可能减轻。”
“可阴液更伤，失眠、潮热和骨痛都会加重。”
一名评审追问。
“那你怎么兼顾？”
“先分急性期和缓解期。”
“尿培养阳性且症状明显时，规范抗感染不能停。”
林长生的第一句话便划清了边界。
“中药不是拿来替代所有抗生素。”
霍天行眼中的讥讽稍稍收敛。
“急性感染稳定后，再处理阴虚为本、湿热留恋的问题。”
“宁神归元饮可作为睡眠和虚热两端的基础。”
屏幕上出现宁神归元饮第一版配伍逻辑。
养阴不是一味滋腻，宁心也不是强行镇静。
其中数味药用于清虚热、养阴液和改善夜间烦热。
另有轻灵药味顾护中焦，避免患者越吃越胀。
“针对骨质疏松呢？”
“基础方不能包治所有问题。”
林长生回答得很直接。
“骨密度明确下降，钙、维生素D和规范骨科评估照常做。”
“中药加减以补肾强骨为辅，但不能把它宣传成逆转骨质疏松。”
负责骨代谢的专家抬起头。
“你会加什么？”
“先看肝肾亏虚程度和胃肠耐受，不能只因骨质疏松就堆补药。”
“若腰膝酸软明显，可少量加入补肾强骨药。”
“若纳差便溏，先顾中焦，否则补进去也受不住。”
骨代谢专家点了点头。
“至少没有越过证据边界。”
另一名评审问道。
“反复尿路感染的加减怎么做？”
“缓解期不宜长期苦寒。”
“看舌苔、尿液变化和复发诱因，轻清下焦湿热，同时护阴。”
“如果再次出现发热、血尿或肾区痛呢？”
“立即复查尿培养和影像，排除上行感染。”
“不能守着原方等它自己好。”
问答速度越来越快。
评审组连续抛出十余个问题。
林长生没有一次绕回空泛理论。
什么时候能用，什么时候减量，什么时候必须停药转诊，他都答得清楚。
霍天行忽然开口。
“您说三病同源，是否意味着一张方子就能同时解决？”
“不是。”
“那所谓同源有什么实际意义？”
“避免三个科室各开一堆药，却没人看药和药会不会打架。”
林长生调出患者现有用药。
助眠药、钙剂、抗生素、保健品和自行购买的滋补膏方一共九种。
其中两种药都会加重白天头晕。
滋补膏方则可能导致胃胀，并不适合感染反复期。
“同源不是一方包治，是让治疗有主次。”
“先处理危险和急性问题，再处理共同基础。”
“一边治，一边看人能不能承受。”
温敬之轻轻点头。
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