杜海昌一听外科便紧张。
“必须开刀吗？”
“不一定。”
“能不能吃中药排石？”
“先把结石大小、数量和胆管结构看清楚。”
林长生语气严肃。
“中药不是看到石头就一律往外排，位置不对，强行推动反而可能造成嵌顿。”
他联系县人民医院肝胆外科，安排杜海昌当天完成进一步检查。
考虑到目前没有急性感染，可以通过绿色转诊通道尽快评估，不必盲目住院。
杜海昌拿起仁心医院的病历，神情复杂。
“那边给我开药的医生还说，现代人失眠大多是想得太多。”
许嘉木忍不住问道：“您当时没提右胁痛吗？”
“第二次复诊提过。”
“医生怎么说？”
“说焦虑的人会放大身体感觉，让我不要老摸那里。”
诊室里安静下来。
陆晨曦抿紧嘴唇。
苏晚晴的心慌被解释成焦虑。
杜海昌的胁痛也被归入焦虑。
两个人都在服药后短暂压住部分表现，真正的病却在暗处继续发展。
林长生翻看复诊记录。
病历里确实写着患者自诉右季肋区偶发不适。
后面只有一句。
考虑躯体化表现。
没有查体记录。
没有风险提示。
也没有后续检查建议。
“把这份病历复印一份。”
杜海昌紧张起来。
“要告他们吗？”
“先用于转诊参考。”
林长生将原件还给他。
“医院不是替你打官司的地方。”
“那他们这算不算误诊？”
“责任认定需要完整调查。”
林长生看着他。
“现在最重要的是把你的结石处理好。”
杜海昌点了点头。
离开前，他又看向陆晨曦。
“小姑娘，谢谢你看见我眼睛黄。”
“是您身体给出的信号。”
“以前没人提醒。”
陆晨曦没有因为一句感谢而得意。
她反而转身拿起自己的问诊记录，在失眠主诉下面补写了几行。
眼白颜色。
尿色变化。
右胁隐痛。
厌油与大便颜色变化。
这些都不是高深技术。
只要真正看一眼患者，就可能发现。
许嘉木坐在旁边，神情有些羞愧。
“我刚才只想着辨证失眠。”
“至少你没直接开药。”
林长生说道：“怕的不是第一眼没看出来，是别人提醒以后还不肯回头。”
陆晨曦问道：“以后所有失眠患者都要查肝胆吗？”
“当然不是。”
林长生反问。
“你要是把每个失眠患者从头查到脚，医院一天能破产三次。”
“那怎么判断？”
“问病史，看人，抓异常。”
林长生指了指她刚补的记录。
“不是检查越多越负责，也不是不开检查才叫本事。”
下午，县人民医院传回结果。
杜海昌的结石位于左肝内胆管，局部胆汁淤积尚未造成完全梗阻。
肝胆外科制定了进一步处理计划。
发现及时，整体风险可控。
杜海昌得知不需要立刻做大手术，长长松了口气。
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