”
神经内科评委看着体征记录。
“你只检查三处，就敢暂缓卒中流程？”
“我检查的是能改变首轮决策的三处。”
林长生回答。
“局灶神经体征、脱水证据、末梢灌注。”
“若其中任何一项不同，处置顺序都要重排。”
场下不少年轻医生开始低头做笔记。
五个问题，三处体征。
听起来并不复杂。
可每一步都在缩小范围，没有一句是为了显得问诊全面。
直播间里有人提出质疑。
“这是不是事后看答案才觉得简单？”
很快便有肾内科医生解释。
“患者的药全是常用药，难点就在这里。”
“处方审核如果只看有没有超量，就会漏掉疾病状态改变。”
“这类急性肾损伤在现实里非常多见。”
场内，附加题本应到此结束。
林长生却没有急着离开。
庄维仁看了他一眼。
“还有补充？”
“有。”
林长生转向评审席。
“这类患者在基层最容易被错送进卒中单元。”
“不是基层医生不认识脑梗，而是多病患者的处方分散在不同科室。”
老人可能在心内科拿降压药。
在肾内科拿利尿剂。
腰疼时又自行购买止痛药。
真正出事以后，每个人都只看自己那一张处方。
庄维仁问道：“清溪镇怎么处理？”
林长生没有介绍什么高价系统。
“先把多病患者的药放到一张表上。”
“谁开了什么药，患者为何使用，什么情况下必须暂停，都写明白。”
“慢性肾病、高龄和同时服用五种以上药物者，列入重点复核。”
“每次急诊与转诊回来，重新核对一次。”
一名管理专家问道：“基层哪来那么多人力？”
“先管高风险的。”
林长生说道：“不追求把每个人都填满几十张表。”
“只抓会让患者住院、致残或送命的相互作用。”
清溪镇建立多病共管后，门诊医生不再只看单一诊断。
导诊台会先标记近期腹泻、呕吐、发热与进食下降患者。
药房发药时，也会再次提醒高风险人群。
若患者同时服用利尿剂、肾素血管紧张素系统药物与止痛药，系统内便会出现人工复核标记。
这套机制没有复杂设备。
核心只是把散落的信息重新放到一起。
韩笑坐在后台，忽然想起林长生曾逐页修改过的用药评估表。
那张表最初只有三栏。
后来随着真实病例增加，才逐渐补上急性脱水、发热与自行加药等项目。
每一栏背后，都不是会议室里的推演。
而是一个差点被漏掉的患者。
管理专家继续问道：“如何证明这套机制有效？”
“看结果。”
林长生说道：“统计因为药物相互作用被提前拦下的病例。”
“再看同类患者的急诊率、住院率与三十天再入院率。”
“数据不好就改，不用先给模式起名字。”
观众席传出一阵低笑。
赵广平也跟着笑了，却笑得有些心虚。
他曾经想给这套机制取一个很响亮的名称。
结果被林长生拿红笔划掉，只留下“多病用药复核”。
庄维仁没
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